反射性交感神经营养不良综合征(reflex sympathetic dystrophy syndrome,RSDS)是以四肢远端严重疼痛伴自主神经功能紊乱为特征的临床综合征。其命名较多,如灼性 神经痛 、Sudecks萎缩、创伤后萎缩、肩-手综合征等,目前国际上已逐步统一称为RSDS。
反射性神经障碍症 又名躯体性神经病。系由于富于交感神经的周围神经受轻微的损伤后反射性地引起该受累神经支配区及其支配区以外部位的严重神经功能障碍的一种疾病。 【病因和发病机制】 本病主要由于肢端轻微外伤,如刺伤、砸伤、割伤、震伤、针刺或穴位药物注射等,损及富于交感神经纤维的正中神经、桡神经、胫神经等周围神经,在伤处形成恒久的刺激灶,刺激了本体觉和深部痛觉纤维,...
一、呼吸机与患者的连接 这关系到机械通气的效果,如连接欠佳,管道漏气,则气道压力下降。发生通气不足,可造成各种并发症。常用连接方式有①接口:置于齿唇之间,与鼻夹配合使用,可用于神志清楚、能合作和短期使用机械通气的患者;②面罩和鼻罩;③气管插管:适用于 神志不清 或 昏迷 的患者,包括经口插管和经鼻插管,应用合成材料制成的插管导管,插管可保留14日左右甚至更长...
患者自觉症状即可诊断。
结合病史,临床表现即可诊断。
1.消除和减少或避免发病因素,改善生活环境空间,养成良好的生活习惯,防止感染,注意饮食卫生,合理膳食调配。避免外伤。 2.注意锻炼身体,增加机体抗病能力,不要过度 疲劳 、过度消耗,戒烟戒酒。保持平衡心理,克服 焦虑 紧张 情绪。 3.早发现早诊断早治疗,树立战胜疾病的信心,坚持治疗。
诊断 诊断严格依赖临床表现,Genant等提出的诊断标准包括以下6项:① 肢体疼痛 和触痛;② 软组织肿胀 ;③运动功能降低;④ 营养性皮肤改变 ;⑤血管运动不稳定;⑥斑片状 骨质疏松 。诊断困难者可采用神经封闭术作试验性诊断。 鉴别 注意与脑、脊髓和外周神经损伤及其重要疾病相鉴别。
...迅速出现,也可于伤后数天或数周逐渐出现,并持续数周至数年。其疼痛具有如下特征:烧灼样疼痛,轻摸或反复轻微刺激皆可引起疼痛剧烈发作,疼痛与损伤的严重程度不成正比,疼痛持续时间超过预期痊愈时间。受累 肢体疼痛 时常伴弥漫性压痛和肿胀,并出现自主神经功能紊乱的表现,如 肢体忽冷忽热,时红时白 ,干燥或出汗。病变呈缓慢进展,晚期出现皮肤和皮下组织的萎缩与挛缩。手和足...
...。 1.理疗 冷湿压迫、热疗、蜡疗、星状神经超声疗法、针灸电针等疗法简便易行,可直接改善肢体活动功能。经皮植入电极刺激神经可选择性地刺激较大的有髓神经感觉纤维,激发抑制系统而止痛。美国麻省总医院用植入电极法共治疗44例RSDS,1/3长期缓解,1/3因局部瘢痕形成而疼痛复发。 2.药物治疗 (1)交感神经阻滞或切断术: ①局麻药或硬膜外阻滞:上肢受累可封闭星...
...苯巴比妥、 麦角 胺、环孢霉素等药物促发;20%~30%找不出明确促发因素。 (二)发病机制 发病机制还不清楚。一般认为RSDS是肢体对损伤的一种过度的反应。当组织损伤时感觉神经受到刺激释放大量的P物质,P物质一方面向中枢传递痛觉冲动,一方面又使局部炎性介质如前列腺素、缓激肽、5-HT、组胺等显着增加,引起肢体局部疼痛和肿胀,作用于血管引起血管运动障碍,同时...
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