项目 要求 标准分 扣分标准 眉栏 首页有项必填 病历眉栏各项齐全 病历在24小时内完成（要求注明几时几分） 6 漏填一项扣0．2分 漏填一项扣0．2分 超过24小时完成扣4分，未注明几时几分扣1分 主 诉 简洁明了，不超过20字 完整：症状+（部位）+时间 能产生第一诊断 症状不用诊断名词 8 冗长，超过20字扣2分 不完整，缺一部分扣4分 不能产生第一诊...
广东最后三名非典病人出院，省市领导将参加医院为他们举行的欢送会 本报讯 （记者曾文琼 姜英爽 通讯员贺小伶）广东省最后3名非典病人今日痊愈出院，他们分别是来自内蒙古的王晓慧、王晓丽姐妹和广州市中医院的一名医生。广医附属一医院将为他们举行欢送会，广东省副省长雷于蓝，广东省政协副主席、省卫生厅厅长姚志彬及广州市的领导将到医院参加欢送会。
（1）门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、 药物过敏 情况、住院号等项由医师填写。 （2）初诊病人病历中应含“五有一签名”（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名）。其中：①病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史，婚姻、月经、生育史，家族史等...
医生决定病人出院日期，要通知病人或家属、单位，做好准备。由医生开出院医嘱填写出院通知单，家属或病人可持出院通知单到住院处办理出院手续。 一、出院前的护理 护士根据出院医嘱协助病人办理出院手续 1.停止病人的一切长期治疗护理医嘱，注销治疗卡和各种执行单（治疗单、服药单）上的床号、姓名、药物名称等项目（用红笔划去），注明出院日期，撤去论断小卡。在入院登记本上填写...
...在你们带他回家之前，应该认真地向医生咨询一些注意事项和喂养方面的特殊需求： *学习如何安抚宝宝，帮他尽快适应周围的生活环境； *详细了解宝宝出院后是否需要特殊的药物或营养品，并且学会如何喂给宝宝； *询问医生是否在家中需要给宝宝一些特殊，如果需要，尽量在医院里学会； *如果宝宝需要带着呼吸监视器，确保你们曾经接受过操作培训，能够熟练掌握使用方法； *如有必要...
...。应注意还有许多患者属虚实兼见者。无论虚实均可从调理脾胃入手，因为 肥胖症 多因脾胃功能失调，水谷精微不得输布痰湿脂浊内聚所成。 1).刮拭顺序： （1）背部（2）胸腹部（3）上肢（4）下肢 2).主要经穴： 肺俞、脾俞、肾俞（膀胱经）；膻中、中脘、关元（任脉）；孔最至列缺（肺经）；曲池（大肠经）；丰隆（胃经）；三阴交（脾经） 3).说明： 减肥刮痧力度要适...
（1）医嘱按时间顺序抄写在医嘱单上，每行医嘱顶格书写，第一个字应对齐；一行未写完的内容，书写第二行时应后移一格；如第二行仍未写完，第三行应与第二行第一个字对齐。 （2）长期医嘱应抄写在长期医嘱栏内，写明日期和具体时间；停止医嘱，则在原医嘱的停止栏内写上日期和具体时间。 （3）长期备用医嘱（PRN）写在长期医嘱栏内，执行前需查看上一次医嘱执行时间；每执行一次后...
1．现病史 （1） 水肿 ：出现的时间、部位及发展顺序。 （2）腰痛或膀胱区疼痛：程度、性质、放射部位及与其他症状的关系 。 （3） 血尿 ：同泌尿外科病历。 （4）有 无尿 量、尿色异常，有无排尿困难 、 尿频 、 尿急 、 尿痛 等症状。 （5）有无 食欲减退 、 恶心 、 呕吐 、 头晕 、 头痛 、 心悸 、 呼吸困难 等症状。 （6）以往用药情况：...
带状疱疹性角膜炎 全身表现为 带状疱疹 的前驱 症状 包括 全身不适 、 发热 、 寒战 及沿 神经 皮肤 分布区 疼痛 ，皮肤发生线状排列的小水疱;伴发 神经痛 ，从麻刺感到极度持续疼痛。 皮肤上线状排列的小水疱伴发疼痛的原因 (一)发病原因 水痘病毒 和 带状疱疹病毒 (varicella and herpes zoster virus，VZV)为同一种...
...者热情、关心、认真负责，取得患者的信任和协作，询问时既要全面又要抓住重点；应实事求是，避免主观臆测和先入为主。当病人叙述不清或为了获得必要的病历资料时，可进行启发，但切忌主观片面和暗示。 1．一般项目 姓名，性别，年龄，婚姻，民族，职业，出 生地 ，现住址，工作单位，身份证号，邮政编码，电话，入院时间，记录时间，病史叙述者（注明可靠程度）。 填写要求： （1...
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