大多为 风湿 性， 其中约1／2患者合并有 二尖瓣狭窄 ，男性较多见。其他原因引起的多为 乳头肌功能不全 ， 二尖瓣脱垂 和 左心室 增大所致的功能性 二尖瓣关闭不全 。 【 病理 及病理生理】 主要病理变化为瓣叶， 乳头肌 和 腱索 的粘连、缩短，使 瓣膜 在收缩期不能正常关闭，左心室部分血流返流入 左心房 ，使左心房扩张及肥厚，肺 毛细血管扩张 ， 肺静...
联合瓣膜病变 ，后天性心脏病，当两个或两个以上的瓣膜合并受累时，即称联合瓣膜病。其病因绝大部分为 风湿性心脏病 。多以二尖瓣病变为主，和其他瓣膜联合发生。其中二尖瓣与主动脉瓣共存者最常见。其瓣膜病变既可狭窄也可关闭不全。不同的病变类型，均改变心脏正常血液回圈，出现左心室单纯容量负荷增加、单纯压力负荷增加或两者并存。致左心室肌肥厚、顺应性降低。临床表现为：劳力...
直肠脱垂 是 直肠 经肛门向外突出。 直肠脱垂时，直肠向外翻出，因此，在 肛门 处可见一黑红色、湿润、呈指状的突出物。 一过性、只有直肠表层（粘膜）脱垂常见于健康 婴儿 ，大多发生在 排便 用劲时，一般不严重。成人 直肠粘膜脱垂 倾向于持续存在，并可逐渐加重，有更多的 直肠膨出 。 全直肠脱垂是整个直肠全部膨出，最常见于60岁以上女性。 为明确直肠脱垂的程度...
脐带脱垂 是一种罕见的 并发症 ，发生率在 分娩 总数中大约为1‰。脐带脱垂是指 脐带 先于 胎儿 通过产道脱出。 当胎儿通过狭窄的产道娩出时，脱出的脐带受到压迫，阻断了胎儿的 血液 供应。这种并发症可以是 显性 的，也可以是隐性的。 胎膜 已破，脐带在胎儿先露部之前脱入 阴道 为显性脐带脱垂。显性脐带脱垂常常发生在胎儿 臀先露 时，但也可能发生在头先露。特...
子宫 从正常位置沿 阴道 下降， 子宫颈 外口达 坐骨棘 水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，称为 子宫脱垂 ，常伴有阴道前、后壁膨出。 子宫脱垂常由综合因素造成。子宫 韧带 、 子宫旁组织 和 骨盆 底 肌肉 与 筋膜 因 分娩 而过度伸展或撕裂，产后若不注意保健，这些组织的 产伤 恢复不良，将影响子宫 支托 ，成为日后子宫脱垂的主要因素。产后经常仰卧，...
...亡率 高。由于紧急抢救常需采取急诊手术产，增加了母亲 感染 、损伤的机会，后果不佳时造成精神打击。 一、分类 按照 胎膜 是否破裂以及 脐带脱垂 的程度分为完全性脐带脱垂、脐带先露和隐性脐带脱垂或隐性脐带先露。 （一）完全性脐带脱垂 是指胎膜破裂后，脐带掉出于宫颈口外，仍存在阴道口内或掉出阴道口外。这是脐带脱垂中最严重的情况。 （二）脐带先露 是指胎膜未破，...
临床表现 1.症状 二尖瓣狭窄病人由于狭窄严重程度、病情进展速度、生活条件、职业、劳动强度和代偿机制不同，其临床表现可有很大差别，临床上主要症状有： (1) 呼吸困难 ：当二尖瓣狭窄进入左心房衰竭期时，可产生不同程度的呼吸困难。早期仅在重度体力劳动或剧烈运动时出现，稍事休息可以缓解，常不引起患者注意。随着二尖瓣狭窄程度加重，以后日常生活甚至静息时也感气促，常...
心尖区舒张期杂音尚可见于以下疾病，应予鉴别。 1.相对性二尖瓣狭窄 相对性二尖瓣狭窄见于 重度贫血 、甲状腺功能亢进症、 扩张型心肌病 、左向右分流的 先天性心脏病 ，以及重度单纯 二尖瓣关闭不全 。这些情况下，舒张期二尖瓣口血流量增大，于心尖区常可闻及舒张期杂音。但该杂音性质较柔和，历时较短，无舒张期 震颤 ，不伴S1亢进，也无开瓣音。 2.风湿性心瓣膜炎...
二尖瓣关闭不全 （mitral insufficiency）也常是 风湿 性 心内膜炎 的后果；其次可由 亚急性感染性心内膜炎 等引起。 二 尖瓣关闭不全时，在心收缩期， 左心室 一部分 血液 通过关闭不全的 二尖瓣 口返流到 左心房 内，加上 肺静脉 输入的血液，左心房 血容量 较正常增加，压力升高。久之， 左心房 代偿性肥大 。在心 舒张 期，大量的血液...
心肌梗塞 病变累及 乳头肌 可产生程度不等的 二尖瓣关闭不全 。 冠状动脉粥样硬化性心脏病 人经心 导管 检查约3％有二尖瓣关闭不全。 冠心病 引致的二尖瓣关闭不全可由急性或慢性乳头肌 缺血 所引起。心肌梗塞时，乳头肌可因急性 缺血性坏死 而在数小时内完全断裂。虽然 腱索 和瓣叶无异常病变，但相应部位的 二尖瓣 瓣叶丧失启闭功能，在发生梗塞后早期即呈现严重的...
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