临床需注意与下述情况鉴别： 1.功能性与器质性 三尖瓣关闭不全 的鉴别(表1)。 2.与 二尖瓣关闭不全 鉴别(表2)。
相对性三尖瓣关闭不全程度轻者在原发其它瓣膜病变纠治后，经过一段时间的恢复，由于右心室压力下降，右心缩小，其关闭不全的程度大多减轻，甚至消失。但部分重症 风湿性心脏病 患者，术后数日内三尖瓣返流所造成的 血流动力学障碍 是促成低心排血量，进而导致手术死亡的因素之一。还有部分 肺动脉高压 病人则得不到预期效果，术后长期处于 右心衰竭 。故近年来主张对中等度以上的...
三尖瓣关闭不全 可有相对性和器质性两种。相对性者，瓣膜本身并无病变，而系右 心室肥大 ，房室环相应扩张，引起三尖瓣瓣叶对合不良，造成关闭不全。重度 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 或关闭不全的病人常伴有相对性三尖瓣关闭不全。 器质性三尖瓣关闭不全是 风湿热 的后遗症，临床上不多见，大都同时伴有二尖瓣和主动脉瓣病变。病理变化为瓣膜纤维增厚，卷缩，腱索缩短，瓣环扩大，...
临床上单独 三尖瓣关闭不全 很少见，多数继发于二尖瓣和(或)主动脉瓣疾患、或原发、继发性 肺动脉高压 伴右室扩大所引起，故以原发病症状为主。 1.症状 三尖瓣关闭不全本身产生症状： (1) 乏力 ：系心排血量减少所致。 (2)头、颈静脉搏动感：由收缩期反流入右心房的血液引起搏动逆传至头、颈静脉所致。 (3)肝、 胃肠道淤血 所致 腹胀 、胃 食欲不振 、 消...
...吸气时增强，反流严重者伴颈静脉 收缩期杂音 和 震颤 。 ②右心室搏动呈高动力冲击感。 ③重度反流时，胸骨左下缘有第三心音，吸气时增强。 ④三尖瓣关闭不全的杂音为高调、吹风样和全收缩期，在胸骨左下缘或剑突区最响，右心室显著扩大占据心尖区时，在心尖区最明显。杂音随吸气增强，当右心衰竭，心搏量不能进一步增加时，此现象消失。 ⑤严重反流时，通过三尖瓣血流增加，在胸...
对于某些疾病如 原发性肺动脉高压 、二尖瓣病变、肺动脉瓣或漏斗部狭窄、右心室心肌梗塞等或应时刻警惕和预防功能性 三尖瓣关闭不全 的发生；而在另一些疾病如先天性异常中的Ebstein畸形及共同房室通道，和一些后天性病变如风湿性炎症、冠状动脉病变致三尖瓣 乳头肌功能不全 、外伤及 感染性心内膜炎 等，也应注意是否有发生三尖瓣关闭不全的表现。
...电轴右偏，胸导联R波电压变低，P-R间隔延长，常有室上性心律紊乱，约5%病人显示B型 预激综合征 。 (三)切面超声心动图和多普勒检查 显示三尖瓣前瓣叶增大，活动幅度大。隔瓣叶和后瓣叶明显下移，发育不良，活动度差。三尖瓣关闭延迟，瓣膜位置左移，室间隔动作反常。右心房及房化右心室共同显示巨大的右心房腔，功能性右心室腔纵径缩短。多普勒检查可显示心房水平右向左分流...
三尖瓣下移 病例预后也有较大差异，临床上呈现重度 紫绀 者约80％在10岁左右死亡，而轻度紫绀者则仅5％在10岁左右死亡。呈现 充血性心力衰竭 后大多在2年内死亡，约3％的病例发生 猝死 。常见的死亡原因为 充血 性 心力衰竭 、 心律失常 、缺氧或 肺部感染 。成年病人则常死于反复栓寒、脑血管意外和 脑脓肿 ，大多数病人在20岁前死亡，平均死亡年龄为20岁...
应与 二尖瓣关闭不全 低位 室间隔缺损 相鉴别。 二尖瓣关闭不全：心尖区典型的吹风样 收缩期杂音 并有左心房和左心室扩大。 三尖瓣关闭不全：胸骨左缘下端闻及局限性吹风样的全收缩杂音，吸气时因回心血量增加可使杂音增强，呼气时减弱。 肺动脉高压 时，肺动脉瓣第二心音亢进，颈静脉v波增大。可有肝脏搏动，肿大。心电图和X线检查可见右 心室肥大 。超声心动图可明确诊断...
三尖瓣闭锁的病人行Fontan手术后早期并发症有 右心衰竭 ，胸腔渗液， 肝脏肿大 和 腹水 ，大部份在一周内消退，但仍有持续胸膜渗液。大多数术后病人 紫绀 消失，活动能力明显增强。有报告表明术后病人进行右心导管检查，平均右心房压力1.87～2.40kPa(14～18mmHg)，动脉血氧饱和度87～92%。但此手术还存在长期后同种或异种瓣膜功能不全等动力学异...
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