... 有学者认为保守治疗以综合疗法为好,即腕关节制动固定的同时,配合理疗、中药熏洗、内服等。并且腕部的制动固定时间一定要足够长。 (2) 关于月骨血运重建的方法有2 种:一种是带旋前方肌肌蒂的桡骨骨瓣植骨法,即以旋前方肌远侧部分肌肉及肌筋膜为蒂,携带部分桡骨皮质块植入月骨内;另一种是带蒂掌骨基底骨瓣植骨法,即以腕背动脉———第2 (或第3) 掌背动脉为蒂,携带第...
本病好发于10~18岁的青少年,女性居多,亦可见于成人,10%为双侧性。患者步行时前 足痛 ,可有发作性 剧痛 。受累跖骨头、颈部肿胀,压痛以跖面明显,趾背伸时疼痛加剧。病程较长,为1~3年。可因关节面不平、骨赘压迫等造成 持续性疼痛 或局部轻度畸形。
本病以月骨的缺血坏死为开始, 可继发腕关节滑膜炎, 月骨的密度、形状发生改变而导致桡、月关节面 磨损 , 关节炎, 腕骨的排列紊乱和腕关节不稳征。晚期可造成患者手的握力低下、腕关节 剧痛 和功能完全丧失, 致残率较高。
本病的并发症较少见,最常见是引起疾病,细心观察可见患者常用足外侧缘走路。严重者可导致舟骨有不规则的碎裂,患者也可并发骨坏死。 治疗过程中易出现的并发症包括以下几个: ①骨不连; ②舟骨缺血坏死; ③ 创伤性关节炎 ; ④足弓塌陷。 众所周知,足弓在适应足的功能方面起着至关重要的作用,足弓具有弹性,可缓冲行走时对身体产生的震荡,保护足底血管神经免受压迫。所以,...
预后 本病属自愈性,预后良好。
本病无有效预防措施,早诊断早治疗是本病的防治关键,以避免对关节产生损害。就目前所怀疑的病因而言,防止婴儿过早下进行走是预防本病的措施之一。
现认为本病是由于先天性发育异常是引起本病的病因之一,故无有效的预防措施,但需注意的是,本病虽然是一种自愈性的疾病,活动期约2年。但如果已有 驼背 畸形,就不可能完全纠正,成年后早期还会继发 骨关节炎 ,因此一旦确诊为本病,则必需积极治疗。
本前本病病因不是很明确,亦无有效的预防措施,值得一提的是,由于本病常常伴有后遗症,故Perthes 病患儿在初期,若能发现各种后遗症的早期细微征兆,及时治疗,或许能阻止其后遗症的发生。科学锻炼身体,做好练前准备,不要过度地跑、跳、蹲,循序渐进,避免损伤。
诊断 根据临床表现及X线表现可确立诊断。
主要为足跟后部疼痛、肿胀和有压痛,患儿用足尖行走或呈轻度跛行。奔跑、跳跃、行走过久或牵拉跟腱附着处过久,可使疼痛加剧,患儿因此不能参加体育活动。检查发现跟骨后下方两侧压痛和轻度肿胀。
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