月 骨无菌性坏死 早期症状不典型, 仅有腕痛、月骨区压痛和腕关节轻度功能障碍, 易和腕关节软组织挫伤、慢性劳损、腕关节类风湿炎、腱鞘炎、 囊肿 和尺骨腕骨撞击综合征相混淆。X 线片对早期诊断亦不确切,故易疏忽而漏诊, 多使病变发展到晚期, 导致月骨塌陷、碎裂和发生 创伤性关节炎 。因此, 提高早期临床诊断率是保证治疗效果、降低致残率之关键。
本病亦称Khler-Freiberg病，多数学者认为其发病与慢性损伤有关，也有学者认为是年幼时跖骨头 创伤 性骨骺 骨折 所致。好发部位依次为第2跖骨头、第3跖骨头，偶见于第4跖骨。
又称舟骨无菌性坏死，是指生长发育中的足舟 骨硬化 、扁平和碎裂。常累及4～8岁的儿童，男孩多于女孩。
本病好发于10～18岁的青少年，女性居多，亦可见于成人，10%为双侧性。患者步行时前 足痛 ，可有发作性 剧痛 。受累跖骨头、颈部肿胀，压痛以跖面明显，趾背伸时疼痛加剧。病程较长，为1～3年。可因关节面不平、骨赘压迫等造成 持续性疼痛 或局部轻度畸形。
月 骨无菌性坏死 的早期特有体征: 腕关节痛、腕背月骨区压痛伴有第三掌骨的轴向叩击痛和腕关节的功能障碍, 平均掌背屈活动度在80°左右; 手的握力下降, 平均为健侧的60 %。 临床上将本病分为四期： (1)Ⅰ期仅表现为腕疼痛,尤以腕背伸时明显,X 线片无变化; (2) Ⅱ期腕疼痛进一步加重,手的握力较健侧减低,X 线表现为月骨密度增高,骨小梁有不规则变化,
本病的临床表现最主要是表现为疼痛，患者常诉足背疼痛、负重后加重，晚上亦痛。逐渐出现跛行。在舟骨上方有轻度肿胀及压痛。压迫足纵弓时亦痛。
舟骨是足纵弓上的拱心石，受到的应力很大，易发生缺血坏死。但Caffey发现30%的男孩、20%的女孩的舟骨骨化中心是不规则的。有人无选择的拍摄了100张足部X线片，有37%的舟骨由多个骨化中心发育而来。 确实，有些儿童由于其他原因拍片时亦可见舟骨有不规则的碎裂；还有，患儿对侧无症状的足的X线片上，亦可以有与有症状侧相似的表现。从临床上来看，本病症状起始急骤，
（一）发病原因 可能与早期的局部 创伤 有关。 （二）发病机制 目前暂无相关资料
本病以月骨的缺血坏死为开始, 可继发腕关节滑膜炎, 月骨的密度、形状发生改变而导致桡、月关节面 磨损 , 关节炎, 腕骨的排列紊乱和腕关节不稳征。晚期可造成患者手的握力低下、腕关节 剧痛 和功能完全丧失, 致残率较高。
本病的并发症较少见，最常见是引起疾病，细心观察可见患者常用足外侧缘走路。严重者可导致舟骨有不规则的碎裂，患者也可并发骨坏死。 治疗过程中易出现的并发症包括以下几个： ①骨不连； ②舟骨缺血坏死； ③ 创伤性关节炎 ； ④足弓塌陷。 众所周知，足弓在适应足的功能方面起着至关重要的作用，足弓具有弹性，可缓冲行走时对身体产生的震荡，保护足底血管神经免受压迫。所以，
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