慎勿损伤颈内动脉、静脉、岩上窦及面神经。具有耳神经外科技术者,可经颞部中颅窝进路,从颅底分离开硬脑膜,暴露岩骨顶部,在明视下用电钻于内听道内侧磨除病变气房,清除 病灶 ,建立引流。
诊断 化脓性中耳 乳突炎 出现格氏征,或在简单乳突凿开后突然流脓增多,球后 剧痛 和 复视 ,即可确诊。乳突X线摄片及CT岩骨扫描,可见岩骨有 骨质破坏 。 鉴别 化脓性中耳乳突炎出现格氏征,或在简单乳突凿开后突然流脓增多,球后剧痛和复视,即可确诊。
对于本病的患者,首先按颅脑外科原则处理,应静卧、抗 休克 及静脉输注降颅压药。同时应根据患者的临床表现给予对症治疗,主要有以下的几个要点: 1、有鼓膜损伤者,采用于疗法,忌滴药或冲洗。 2、有 脑脊液 耳漏 者不宜作 耳道堵塞 。 3、应给大量抗生素预防 颅内感染 ; 4、长期不愈者,待病情好转后行脑膜修补术。 5、若患 侧耳 发生 急性化脓性中耳炎 ,应考
西医治疗 除采用大剂量广谱抗生素治疗外,还应进行乳突根治术,应采用刮匙分别经半规管后上刮除后组气房,经下鼓室、咽鼓管向内刮除前组气房,去除病变肉芽、 死骨 ,扩大引流直达岩尖正常组织为止。慎勿损伤颈内动脉、静脉、岩上窦及面神经。具有耳神经外科技术者,可经颞部中颅窝进路,从颅底分离开硬脑膜,暴露岩骨顶部,在明视下用电钻于内听道内侧磨除病变气房,清除 病灶 ,建
急性中耳 乳突炎 若治疗不当,发展为隐蔽性乳突炎,可逐渐使岩骨气房融合坏死,侵入岩尖而形成 脓肿 。亦可因慢性中耳炎胆脂瘤 骨质破坏 引起,发展缓慢,有的病人是在行简单乳突凿开术后1~2周始出现症状。
本病是由于外伤性因素引起,常由车祸、撞击颞枕部、坠落等所致,是头颅外伤的一部分,并可伴有不同程度的颅内或胸、腹部等组织和器官损伤。
岩尖气房坏死后累及前后硬脑膜,产生 脑膜刺激症状 ,引起三叉神经第一支和外展神经 麻痹 ,出现剧烈额部、眼球后疼痛,眼不能外展,有 复视 ,同时 耳流脓 增多。1904年Gradenigo首次描述该综合征,故称为格氏三征(耳流脓、眼外展肌麻痹和同侧眼球后 剧痛 )。有时不一定有球后剧痛,但肯定有眼外展肌麻痹。
可出现剧烈额部、眼球后疼痛,眼不能外展,有 复视 ,同时 耳流脓 增多等症状。
本病可引起耳出血、外耳道损伤、鼓膜破裂、 脑脊液漏 、 面瘫 、 听力减退 、 耳鸣 、 眩晕 、 眼球震颤 、 恶心 呕吐 等。但由于常合并闭合性或开放性颅脑外伤,故症状复杂,并发症多变。预后根据 骨折 范围程度而异,一般 纵行骨折 的预后较好。
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