...使用颅骨牵引,枕颌带牵引就足以复位。牵引时,取头颅正中位,重量2~3kg。拍片证实复位后,持续牵引3周。由于复位后存在严重不稳倾向,极易再发脱位,因此复位后应以头颈胸 石膏 固定,为期2~3个月。拆 石膏 后再以颈部支架维持一段时间。手法复位并不足取,若必须做,则需谨慎操作,防止加重损伤。 2.手术治疗 急性期不主张手术。如在后期仍然存在损伤节段的不稳定或伴...
...线达到减压目的。对无脊髓受损症状者,可 先行非手术疗法,待病情稳定后再决定手术切除致压物及进行椎节融合。 以颈前路减压术为首选方法,因伸展性颈椎伤引起 脊髓压迫 多发生在椎管前壁。术中可取自体髂骨或库存异体骨植骨固定。手术节段的选择依据动力片及MRI图像,必要时也用椎管造影。 3.椎节严重不稳伴有发作性 神经症 状者:应先行牵引疗法,待病情稳定后,可酌情行前...
...应力时,则该韧带首先断裂。随着暴力的持续,可引起椎间隙破裂、后方小关节仰伸、关节囊撕裂,以致因上节椎体下缘在下节椎体上缘向后滑动而出现典型的颈椎后脱位。 由于其局部的各种组织中以脊髓最为娇嫩,因此,当脊髓被嵌压于上节椎体后缘及硬膜囊前壁与下节椎板前缘及黄韧带之间时,甚易引起程度不同的损伤,一般表现为脊髓中央管症候群,也可有脊髓前中央动脉症候群等。如该患者原本...
踝部肿胀、 剧烈疼痛 、触疼明显,主动的关节活动消失, 下肢负重障碍 。 距骨骨折 一般分为以下5型: 1.距骨头 骨折 :多呈粉碎状,较少见(图1)。 2.距骨颈骨折:较多发,视骨折情况不同又可分为(图2)。 (1)单纯距骨颈骨折,不伴有脱位征者。 (2)伴距骨体后脱位的距骨颈骨折,此型较复杂,后期问题亦多。 3.距骨体骨折:亦可分为3型(图3): (1)...
脊柱骨折脱位合并截瘫的手术 脊髓位于椎管内,与脊椎的关系非常密切。因此,脊椎的 骨折 脱位,无论是闭合性还是开放性,较易引起 脊髓损伤 。一般说来,无脊髓损伤的脊柱骨折很少需要手术治疗;颈椎骨折常用颅骨牵引复位、固定,胸、腰椎骨折多用功能复位。近年来,随着技术的进步和内固定器材的改进,用切开复位内固定治疗胸、腰椎骨折有增多的趋势。并发脊髓损伤的脊柱骨折脱位,...
这种损伤主要是髋后脱位股骨头球面受到臼的边缘卡压成压缩性,也可形成 股骨颈骨折 和 股骨干骨折 。在青少年股骨 头骨 骺未愈合前很易引起骨骺分离。这些复合损伤处理比较困难。 关节脱位 很易诊断但伴有 骨折 很易遗漏,必须拍髋臼特殊x线片,ct检查可协助诊断。否则股骨头球面粗糙不平, 创伤 性发生的机会将大大增加。armstrsong报道伴 股骨头骨折 的脱位...
尾部 骨折 与脱位较 骶骨骨折 明显多见,尤以女性为多,常见于生活及运动意外时。
第一掌骨受轴向暴力,使基部尺侧斜形骨折, 骨折 线通过 腕掌关节 ,近端骨块呈三角形,被强大的 掌骨间 韧带 保持原位。 拇指腕掌关节 是 鞍状关节 , 掌骨 基部尺侧骨折后,失去骨性阻挡,骨折远端滑向桡侧,再加 拇长展肌 及 大鱼际 肌等牵拉而造成腕掌关节 脱位 或 半脱位 (图3-99),严重地影响 拇指 外展和对掌活动。临床上见第一掌骨向桡背侧突出, ...
(一)发病原因 常为压缩挤压暴力所致。 (二)发病机制 大多系高处坠下时的压缩、或挤压暴力所致;尤以足背伸时更易引起。此时以距骨颈部 骨折 为多发,次为距骨体骨折。足处于中间位时,多导致距骨体骨折,而足跖曲时则距骨后突骨折多见。类同的暴力尚可引起距骨的脱位。
治疗 应根据 骨折 的类型及具体情况不同,酌情采取相应的治疗措施。 1.无移位的骨折 一般选用小腿 石膏 功能位固定6~10周。于固定期间,如局部肿胀消退致 石膏 松动,可更换石膏。 2.可复位的骨折 原则上是在手法复位后以小腿石膏制动,并按以下不同骨折类型处理。 (1)距骨颈骨折:牵引下将足跖屈,并稍许内翻,再向后推进以使骨折复位。但跖屈位不宜超过120°...
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