...期延长较多见，抗风湿治疗有效;而 皮肤瘀点 、杵状指、 脾肿大 、 血尿 、栓塞现象、进行性贫血、血培养阳性及超声心动图瓣膜有赘生物等则见于心内膜炎。有时 感染性心内膜炎 可与风湿热并存。如经敏感抗生素足量治疗而仍不退热，应疑及合并风湿活动，必要时试行抗风湿治疗。 2.左房黏液瘤 可有发热、栓塞及 心脏杂音 等;但血培养阴性，无脾肿大，超声心动图可显示肿瘤及...
(一)治疗 1.抗生素治疗 感染性心内膜炎 治疗原则是早期、大剂量、长疗程经静脉给予杀菌药。所谓早期治疗是指在病原学检查后(如连续血培养2～3次)立即给予抗生素治疗，大剂量是指血药浓度必须达到血清有效杀菌浓度6～8倍以上，长疗程是指用药至少4～6周以上。在未获血培养结果之前，应根据临床征象检查、推测最可能的病原菌使用抗生素。一般应联合应用2种抗生素。鉴于50...
症状 大多数病例起病缓慢， 低热 、 乏力 、疲倦，少数起病急，有 寒战 、 高热 或栓塞现象，部分患者起病前有口腔手术，呼吸道感染， 流产 或分娩的病史。SIE的临床表现大致包括以下3个方面： 一、全身性感染 发热 最常见，常呈原因不明的持续发热一周以上，不规则低热，也可为 间歇热 或 弛张热 ，伴有乏力、 盗汗 、进行性 贫血 脾肿大 ，晚期可有杵状指。...
亚急性感染性心内膜炎 远较急性者为常见且重要。 【病因】 亚急性感染性心内膜炎多发生于 风湿 性 心瓣膜病 ，如 二尖瓣 与 主动脉瓣关闭不全 ，及某些 先天性心脏病 ，如 室间隔缺损 ， 动脉导管未闭 与二叶 主动脉瓣 等器质性 心脏病 。个别亦有发生于原无心脏病的基础上，本病病原多为条件性 致病菌 ，如草绿色 链球菌 、白色 葡萄球菌 、产硷 杆菌 和肠...
(一)治疗 1.药物治疗 使用抗生素抗感染治疗是本病首要的治疗措施。及早明确病原体，根据药敏结果早期联合使用足量、有效、杀菌的抗生素治疗是提高治疗效果的关键。抗生素的应用：选择抗生素要根据致病菌培养结果或对抗生素的敏感性。 (1)一般用药原则： ①早期用药：除部分病情较轻的亚急性患者病情允许延迟2～4天等待血培养结果选择用药外，其余的急性和亚急性患者特别是在...
感染性心内膜炎 （infective endocarditis）是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的炎症性疾病，在心瓣膜表面形成的血栓（ 疣 赘物）中含有病原微生物。引起心内膜感染的因素有：①病原体侵入血流，引起 菌血症 、 败血症 或脓 毒血症 ，并侵袭心内膜；②心瓣膜异常，有利于病原微生物的寄居繁殖；③防御机制的抑制，例如肿瘤患者使用细胞毒性药物和器官...
亚急性感染性心内膜炎常发生于风湿性心脏瓣膜病， 室间隔缺损 ， 动脉导管未闭 等心脏病的基础上，原无心脏病者也可发生。病原体主要为细菌，其次为真菌、立克次体、衣原体及病毒。主要表现为低中度 发热 、进行性 贫血 、 乏力 、 盗汗 、 肝脾肿大 、杵状指(趾)，可出现血管栓塞现象，青壮年患者较多。近年来发现本病在 二尖瓣脱垂 ，心导管检查和心脏手术后以及老年...
感染性心内膜炎 的并发症大致可分为两类：心血管本身和其他脏器受累，前者包括心衰、 心律失常 、心肌和(或)心包 脓肿 及感染性 动脉瘤 ;后者包括各脏器栓塞和神经精神方面的并发症，分述如下： 1. 心力衰竭 (简称心衰) 心衰是感染性心内膜炎最常见的并发症，也是致死的主要原因。早期感染性心内膜炎由于瓣膜受累尚轻，心功能多能代偿，随着病情进展，一旦引起瓣膜穿孔...
常发生 心力衰竭 、栓塞、转移性 脓肿 和感染性 动脉瘤 等并发症。 1.心力衰竭 急性感染性心内膜炎 患者的二尖瓣和主动脉瓣最易受累，瓣膜损害严重，产生急性瓣膜闭合不全，可出现急性左心功能不全、 肺水肿 的表现。病变若累及三尖瓣及肺动脉瓣，可出现右心衰的表现。若左、右心瓣膜均受累，可产生全心衰竭的征象。 2.栓塞 若赘生物脱落，带菌的栓子可引起多发性栓塞。...
由于本病的临床表现多样，常易与其他疾病混淆。以 发热 为主要表现而心脏体征轻微者须与 伤寒 、结核、上呼吸道感染、肿瘤、胶元组织疾病等鉴别。在风湿性基础上发生本病，经足量抗生素治疗而热不退， 心力衰竭 不见好转，应怀疑合并风湿活动的可能。此时应注意检查心包和心肌方面的改变，如心脏进行性增大伴奔马律、心包摩擦音或 心包积液 等。但此两病也可同时存在。发热、 心...
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