...脏器损伤者尤具手术的紧急性。 闭合性脾破裂根据明显的左上腹部或左季肋部外伤史,并可有局部的软组织挫伤与肋骨骨折,以及伤后出现的腹膜刺激和内出血症状,一般诊断并不困难,特别是腹内已有移动性浊音者,可在左下腹试行穿刺,能吸出血液时即可确定诊断。 ...
...警惕可能同时存在的胸腔内脏损伤。同样,诊治胸部损伤也不可忽视存在腹部内脏损伤或脾破裂的可能性。需知,膈肌破裂伤或胸腹联合伤是不易明确诊断的;存在膈肌破裂时,确定血胸或血腹的来源也并非容易。在监测血流动力学指标中,中心静脉压(CVP)测定值...
...据中国医药报讯 近日,北京大学第三医院普通外科、胸外科及超声诊断科联合成功完成了国内首例胸腔镜经膈肌肝癌切除术,患者于日前恢复出院。 该患者体重100公斤,其肿瘤位于右肝膈顶,20年前因急性胆囊炎曾行开腹胆囊切除术。普通外科修典荣、张同琳...
...(一)主要是腹腔内出血和腹膜刺激征。真性肝破裂发生后,很快腹腔内大量失血引起休克;血液和胆汁流入腹腔刺激腹膜引起剧烈的腹痛和右侧腹肌紧张、压痛、反跳痛并出现移动性浊音;血液和胆汁刺激膈肌引起呃逆和右肩部牵涉痛,进行性加重。肝被膜下撕裂出血...
...有助益。诊断性胸腔穿刺抽出不凝固的血液亦具有确诊价值。诊断时应注意与肺不张、膈肌破裂、以及伤前就已存在的胸腔积液等相鉴别。图5-10 血胸示意图无论是闭合性还是开放性胸部伤,均应警惕迟发性血胸的发生,即在伤后2天之内未发现血胸(或血气胸),...
...有助益。诊断性胸腔穿刺抽出不凝固的血液亦具有确诊价值。诊断时应注意与肺不张、膈肌破裂、以及伤前就已存在的胸腔积液等相鉴别。图5-10 血胸示意图无论是闭合性还是开放性胸部伤,均应警惕迟发性血胸的发生,即在伤后2天之内未发现血胸(或血气胸),...
...闭合性脑损伤 闭合性脑损伤多为交通事故、跌倒、坠落等意外及产伤等直接或间接作用头部致伤。...
...预后 据统计,脾脏破裂的病死率,在开放性损伤<1%;闭合性损伤约为5%~15%;合并其他脏器损伤约为15%~40%。腹部火器伤及1个脏器损伤病死率为5.7%;2个脏器损伤为13.5%;3个脏器为20.7%;4个脏器为40%。可见致伤因素和...
...尿道损伤多见于男性,分为开放性和闭合性两类,是泌尿科常见的急症。开放性尿道损伤多因弹片、锐器伤所致,常伴有阴囊、阴茎或会阴部贯通伤。闭合性损伤为挫伤、撕裂伤或腔内器械直接损伤。 在解剖上,男性尿道以尿生殖膈为界,分为前、后两段。前尿道包括...
...阻断瘤颈部近端腹主动脉,缩短膈上阻断时间,可减轻脏器缺血。中国医科大学附属第一医院对8例破裂性腹主动脉瘤病人中2例应用此法,均收到理想效果。 (2)肾动脉以上膈肌下腹主动脉阻断:先从剑突至脐上行正中切开,第2助手将脱出切口外的大网膜及肠管...
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