骸关附(股下上,相接处也。膝解为骸关)统属足厥阴肝经、少阴肾经(《素问》曰∶厥阴之厥,好卧屈膝,阴缩肿, 内热 。李东垣曰∶脚膝痿软,行步 乏力 或痛,乃肝肾二经伏热。王海藏曰∶ 木瓜 入肝,故益筋与血,病腰肾脚膝 无力 者不可缺也)。又属足太阴脾经、阳明胃经(《灵枢》曰∶足太阴之脉,上膝股内前廉,入腹。所生病者不能卧,强立,股膝内肿厥。又曰∶足阳明之筋,上...
假作屈膝之态而实无佝偻之病。《灵枢·通天》:“太阴之人,其状黮黮然黑色,念然下意,临临然长大,腘然未偻,此太阴之人也。”张介宾注:“腘然未偻,言膝腘若屈而实非伛偻之疾也。”
腘血管陷迫综合征(popliteal vessels entrapment syndrome,PVES)是腘窝的异常肌肉、纤维索带等压迫腘动脉或腘静脉,而引起的相应病理改变和临床表现,有时也可累及神经,但以腘动脉受累最为常见。本征的特点是患者多为年轻人,于跑步或剧烈运动后发病,并有进行性加重的 间歇性跛行 。
腘动脉瘤远端栓塞和发生破裂出血是本病的主要并发症。其中因 动脉瘤 内血栓闭塞或因瘤腔内层状 血栓脱落 栓塞胫、腓动脉引起下肢缺血最为常见,可出现跛行、 静息疼痛 ,也可因急性完全闭塞引起 皮肤坏死 和下肢坏疽。
1. 血栓闭塞性脉管炎 晚期腘动脉 挤压综合征 应与血栓闭塞性脉管炎鉴别。后者动脉闭塞多从远端开始,有肢体典型的 间歇性跛行 ,动脉造影见腘动脉走行正常。如果腘静脉受到挤压,静脉造影可确诊。 2. 腘动脉瘤 年轻患者出现本征,应腘 动脉瘤 相鉴别。约10%的患者同时有腘静脉受压,腘静脉也可单独受压而发生病变,引起相应的临床症状,即在活动后患肢肿胀,在少数患者...
人体结构名。指大块的肌肉。《素问·气穴论》:“必将为脓,内销骨髓,外破大腘。”
大腿和小腿交接部分,内有股骨和胫骨连接而成的膝关节,前有膑骨,后有腘窝。腿部主要肌肉的肌腱(“筋”)均会集于膝。《素问·脉要精微论》:“膝者,筋之府。”
在腘动脉位置检查不到腘动脉跳动或腘动脉跳动微弱时便可判断腘动脉搏动减弱或消失。
证名。临床以腘窝(委中穴或委中穴附近)出血为主证。《 证治汇补 ·胸膈门》:“……委中穴搔之血出不止。谓之腘血。”并指出此证由肾与膀胱经虚热所致。沈金鳌《杂病源流犀烛》主张用 十全大补汤 治疗。参见肌衄条。
治疗 无论腘动脉闭塞与否,所有明确腘血管陷迫综合征的患者都应手术治疗。本征的手术治疗常取决于症状和病变的程度,手术原则是松解血管压迫、血管重建和恢复正常血流。 1.手术治疗 (1)手术入路:多数学者主张采用腘窝后径路切口,能充分显露腘窝的血管和异常肌肉等组织,故最常采用,但其缺点是大隐静脉暴露不良,取材不便。在少数情况下,如Ⅰ型患者可采用内侧径路切口(Szi...
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