妊娠吐血,凡七情内伤,六淫外感,皆足致失血之患。一主火热者,以气血壅养 胎元 ,或有所感,则气逆而火上乘,心烦满闷,血随而溢,甚者或致坠胎。但火有虚实之分, 实火 ,清热养血; 虚火 ,滋阴补水,则血安胎固。若泛用行血、清血之剂,胎必坠而祸不旋踵矣。 鼻衄 不止,东垣 凉膈散 ,加 当归 、 生地 各一钱,茅花一大团, 生姜 (引)。 咳嗽 咳血 ,宜 凉血
产后 恶露 不止,非如崩症暴下之多也。由于产时伤其经血,虚损不足,不能收摄,或恶血不尽,则好血难安,相并而下,日久不止,渐成虚劳。当大补气血,使旧血得行,新血得生,不可轻用固涩之剂,致败血聚为 瘕,反成终身之害, 十全大补汤 主之。如 小腹刺痛 者,蒲索 四物汤 主之。如产后月余,经血淋沥不止,宜用升陷 固血汤 。《全书》云∶因血热者,宜 保阴煎 、 清化饮
凡产后脏腑劳伤,气 血虚 损,或包络挟于宿冷,或当风取凉,风冷乘虚而搏于血,壅滞不宣,积蓄在内,故不下也。宜温暖活血,则血自行,此必小 腹胀 满,刺痛无时,宜用血症 黑神散 ,予每治此症,用 生化汤 倍 桃仁 ,调 失笑散 ,生新行瘀,频以 黑沙糖 冲滚汤,少滴无灰酒服之。如素不饮,或恐发晕,即不加酒亦可,每每获效。又或因脾胃素弱,中气本虚,败血亦少,气乏血
凡治产后,三审不可缺也。一审少 腹痛 与不痛,以征 恶露 之有无;二审大便通与不通,以征津液之盛衰;三审 乳汁 行与不行,及饮食多少,以征胃气之充馁。大抵常产之妇, 开合 有权,产后子宫即闭,儿枕随气攻注,碎作小块,续续而下,所以延绵日期。又有由于 难产 ,过伤子宫,关闸废弛,不能收敛,或下血块,大小形色与茄无异,此名儿枕是也。全块顿出,自无淋沥之患,即有余
凡产后,若因风寒外感,邪气入肺而喘急者,必气粗胸胀,或多 咳嗽 ,自与 气短 似喘、上下不接者不同。治当疏散中兼补为主,宜 金水六君煎 ,或 六君子汤 。若单以寒邪入肺,气实、气壅而本无虚者,宜 六安煎 ,或 二陈汤 加 苏叶 之类主之。又有 瘀血 入肺,必面黑发喘,与气短似喘大不相同,用 二味参苏饮 治之。或有气虚血痰泛上者,用六君子调服, 失笑散 亦效。
妊娠因甘肥过度,腐积成痰,或七情郁结,气盛为火,停蓄胃中,乍因寒热之感,邪正交争,阴阳相混,故令心腹绞痛,吐利并作,挥霍变乱,谓之 霍乱 。如邪在上,则当心痛而吐多;邪在下,则当脐痛而利多;邪在中脘,则腹中痛,吐利俱多。吐多伤气,利多伤血,血气受伤,不能护养其胎,邪气鼓击 胎元 ,子母未有不殒者。此危症,不可不亟治也,宜 香苏散 加 藿香叶 ,或先服后探吐之
妊娠泄泻,有风寒暑湿之外感,饮食生冷之内伤,病发一时,察其所因。如胃风,加味 治中汤 。 然又有由脾肾二脏虚者,不可不知。夫血统于脾,血壅 胎元 ,则脾阴虚而食不运化,脾主健运,下焦壅滞,而清气难舒,于是水谷难消而作泻。或因胎系于肾,胎窃其气以拥护,而肾气既弱,命门火衰,不能上蒸脾土,此皆妊娠泄泻之由也。如 脾虚 内伤,用加味 六君子汤 ,随所因而加之。命门
产后手足俱浮,皮肤间光莹色润,乃 脾虚 不能制水,肾虚不能行水也,宜大补为主,补中利水汤治之。如因寒邪湿气,伤表无汗而肿,前汤加 姜皮 、 半夏 、 苏叶 ,或 五皮散 亦可。又有由败血乘虚停积,而循经流入四肢,留淫日深,腐坏如水,故令面目四肢浮肿,乍寒乍热,医人不识,误作 水气 治之,多用导水。凡治水药,极能虚人,产后既虚,药又虚之,是谓重虚,多致夭枉。如
妊娠谵语,为脏腑热极之候,急宜 童便 时时灌之,不应,用生 地黄黄连汤 ,清其血中之火,庶胎得安。脉实者,加酒 大黄 下之,下迟则伤胎也。亦有伤胎,胎下而下血,心神无主谵语,虽用峻补,亦难有效。其治法方药,俱载产后妄言妄见门。若孕妇症见舌青者,其子已死腹中,急当下之。 若双胎一生一死者,必腹中半边冷、半边热。如母患热症,脏腑热甚,蒸其胎,儿因致死,但服 黑神
产后七日内,外感风寒 咳嗽 , 鼻塞 声重, 恶寒 者,只服 生化汤 自愈,内有芎、姜散其邪也,或于生 化汤 中加 杏仁 、 桔梗 。有痰加天 花粉 ,又有 加味生化汤 ,并皆治之,总不用 麻黄 动汗,即嗽而胁痛,亦不用 柴胡 伐肝,因其内虚耳。
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