老年人脱水常见的表现是软弱、 头晕 、性格异常，尽管可见明显的口腔 黏膜干燥 ，但病人未必有明显的口渴感和 多饮 行为。严重者常表现为神志改变（包括 幻觉 、谵语、 嗜睡 或 昏迷 ），尿量减少（因高渗 利尿 所致 脱水 者早期尿量反而增多）， 低血压 ，血细胞比容增高，但 皮肤弹性差 亦可见于正常老年人。血清尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）水平升高常提示有明...
1.补液种类 主要取决于 脱水 的原因。 葡萄 糖溶液（5%和10%）适宜于单纯脱水（如饮水艰难、 尿崩症 等）和补充不显性 失水 （从皮肤和呼吸道丧失）；生理盐水或5% 葡萄 糖盐水适用于失钠失水并存时。若为 高钠血症 的脱水，可选0.45%NaCl，若为 低钠血症 的脱水，可选3% NaCl。若严重血容量不足或合并 低蛋白血症 ，可选血浆或 人血 白蛋白...
高渗性脱水 （hypertonic dehydration）以失水多于失钠、 血清钠 浓度＞150mmol/L（150mEq/L）、 血浆 渗透压＞310mOsm /L为主要特征。 1.原因和机制 （1）.单纯失水 ①经肺失水：任何原因引起的过度 通气 都可使 呼吸道 粘膜的 不感蒸发 加强以致大量失水； ②经 皮肤 失水：例如在 发热 或 甲状腺机能亢进 ...
... ⑶细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液中的水向细胞外转移。以上三点都能使细胞外液得到水分补充，使渗透压倾向于回降。 可见，高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少，但因细胞外液可能从几方面得到补充，故细胞外液和血容量的减少不如 低渗性脱水 时明显，发生 休克 者也较少。 ⑷早期或轻症患者，由于血容量减少不明显，醛固酮分泌不增多，故尿中仍有钠排出，其浓度...
低渗性脱水 （hypotonic dehydration）以失钠多于失水， 血清钠 浓度＜130mmol/L（＜130mEq/L）， 血浆 渗透压280mOsm/L为主要特征。 1.原因和机制 ⑴丧失大量消化液而只补充水分：这是最常见的原因。大多是因 呕吐 、 腹泻 ，部分是因胃、肠吸引术丢失体液而只补充水分或输注 葡萄糖 溶液。 ⑵大汗后只补充水分：汗虽为...
高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗 利尿 激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能...
低渗性脱水是指水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。机体减少抗 利尿 激素的分泌，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少。组织间液进入血液血环，虽能部分地补偿血容量，但使组织间液的减少更超过血浆的减少。面临循环血量的明显减少，机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮...
重度 脱水 患者可出现精神神经症状如谵妄、躁狂或昏厥，以至神志不清昏迷、循环衰竭、休克等。
常见的几种脑细胞脱水的疾病： 中度 高钠血症 主要呈脑细胞 脱水 的临床表现，病人烦躁、 头晕 、 乏力 等;重度病人脑细胞脱水严重，脑组织 充血 ，神经细胞裂解，以神经精神症状为主，如 神志恍惚 、 烦躁不安 、 躁狂 、 谵妄 、定向力失常、 幻觉 、 晕厥 等，同时伴有 失水 的固有表现，如口渴、 口干 、 吞咽困难 、 声音嘶哑 、心率加快，皮肤 出...
... ；严重的 呕吐 或 腹泻 ，或鼻胃管引流或胃肠道瘘等异常丢失； 高热 大汗、气管切开、慢性肾病、利尿药的应用等病态丢失；此外尚特别注意老年人的肾上腺皮质功能不足。 （二）发病机制 脱水 是相对地单纯水缺乏，引起 细胞外液减少 ，因血渗透压升高，可代偿性出现口渴饮水和增加肾小管对水的重吸收，但老年人这种 代偿作用 有限，特别是同时伴有失钠时，常合并容量不足。
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