...胰腺损伤后,虽然做了较为合理的处理,死亡率仍然很高,因伴发的大血管或周围脏器的损伤所造成的死亡,往往超过胰腺损伤本身所引起的死亡。在幸存者中有30%以上出现并发症:如大出血、胰腺脓肿、假性胰腺囊肿、胰瘘等。 1.大出血:是胰腺损伤后十分...
...诊断 根据颅脑外伤史及上述特有的眼征即可确定诊断。部分病人因动脉压力较高,同时或稍后发生对侧眼球突出,在定侧时需加注意。少数患者双侧均有病变。诊断时还需对瘘口类型和部位进行确定。从治疗的角度看,诊断的目的和要求还应包括瘘口的部位、大小、盗...
...【摘要】 目的探讨胰腺假性囊肿保守治疗的方法。 方法回顾14例胰腺假性囊肿非手术治疗临床经验。 结果9例治愈,治愈率64%。其中3例采用经皮超声引导囊内造影并硬化,同时使用奥曲肽治疗,全部治愈。 结论胰腺假性囊肿保守治疗疗效可靠,囊肿硬化...
...中上腹可有明显压痛,B超检查极似胰腺囊肿。但腹部平片或CT检查发现囊肿内有气泡影时可明确诊断,必要时可行B超或CT定位下的细针穿刺,抽取囊液进行分析。 5.其他囊肿或肿瘤 胰腺囊肿还须与肝囊肿、肝棘球蚴病(包虫病)、腹膜后囊肿、肾囊肿、肾盂...
...诊断 根据漏尿症状及有滞产、难产手术或妇科手术等病史,结合妇科检查发现阴道有漏尿孔道,诊断并不困难。重要的是产生尿瘘的原因、瘘的性质、部位、大小及周围组织情况,这对于正确处理有重大意义。 鉴别 1.输尿管异位开口 多伴双肾双输尿管畸形。除...
...膨胀的十二指肠盲端,易发生盲端综合征,近来临床已较少应用。 应重点提及的是:切忌作胰腺环的分离或切断手术,因手术出血较多,且容易损伤胰管而形成胰腺瘘,手术病死率较高,另外术中须注意有无消化道并存畸形。环状胰腺通过早期诊断,短期内积极的术前...
...一直认为消化性溃疡、胆石症、胰腺炎是环状胰腺的3个主要并发症,Yogi等统计发生率分别为24.8%,16.2%,10.5%,而且报告环状胰腺患者恶性肿瘤的发生率高达8.6%。 1.消化性溃疡 环状胰腺常并发胃和十二指肠溃疡,以十二指肠溃疡...
...频繁的呕吐,可继续脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调、营养不良。如为不完全性十二指梗阻,则表现为间歇性腹痛及呕吐,可伴有上腹部饱胀不适,进食后加重。以上症状可反复出现。此外,环状胰腺还常伴有其他先天性疾病,如伸舌样痴呆、食管闭锁、食管气管瘘、美...
...应先探查胆总管,胆道内结石、积脓、食物残渣等均须清除、减压,置T形管引流;或者待十二指肠与胆总管分离后分别修补十二指肠和胆总管的瘘孔,置“T”型管引流另外做十二指肠造口减压。切除胆囊,然后腹腔安置引流。 (4)十二指肠胰腺瘘:关键在于胰腺...
...酶类的药物抑制胰液分泌,均可降低术后胰瘘的发生率。重度胰腺损伤,机体处于严重的应激状态,术后应使用有效的抑酸药物以减少应激性胃肠黏膜及吻合口的出血。此外,切除较多的胰腺组织后,早期应予适量胰岛素,以防剩余的胰岛细胞大量分泌胰岛素而变性坏死,...
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