...，具备急症手术指征者，在短期 术前准备 后，宜在发病48小时以内，施行急症手术。已逾48小时者宜非手术治疗，但有不同见解。 ② 慢性胆囊炎 胆石症 者 若无明显禁忌证，胆道 影像学 证实有结石存在、或胆囊不显示者，均应择期施行手术。 ③胆道结石与 胆管炎 者 在非发作期间应在良好的术前准备后，择期进行胆道确定性手术。在急性发作期，一开始仍应积极非手术治疗，以...
...不痛，腹部柔软而疼痛不明显。 急性心肌梗死 的疼痛有时可放射至右上腹或中上腹，鉴别诊断须赖心电图检查。 过去强调 胆总管结石 病例的胆囊往往因慢性炎症而缩小以致不能扪及;而在 胰腺癌 等引起的梗阻性黄疸，胆囊因膨胀而常可触及，并以此作为胆石性梗阻和癌性梗阻的鉴别要点之一。但据我国近年的报道，约半数胆总管结石病例的胆囊并无炎变收缩，在体检时也可触及胀大的胆囊。
(一)发病原因 胆石的形成并非是某一种病理因素所致，多年来的研究已证实，胆石是在多种因素影响下所发生的一系列病理生理过程的最终结果。 1.胆固醇、胆盐及磷脂代谢异常 胆汁 中的主要成分为胆盐，胆固醇及磷脂胆红素等。胆汁中的胆固醇，胆汁酸与磷脂的含量比例对于维持胆固醇的溶解状态十分重要，当胆固醇分泌量增加，胆盐的分泌量减少，这3种异常单独或在一起存在时都可导致...
...栓形成 ，致胆囊 缺血 坏死 ，甚至 穿孔 ；有时食物过敏、 糖尿病 、 结节性动脉周围炎 、 恶性贫血 等，均与胆囊炎发病有关。 （二） 胆石 形成原因迄今仍未完全明确，可能为一综合因素。 1． 胆囊结石 成因 （1） 代谢 因素正常胆囊胆汁中胆盐、 卵磷脂 、 胆固醇 按比例共存于一稳定的 胶态 离子团中。一般胆固醇与胆盐之比为1：20～1：30之间，如...
...、乃至 门脉高压 症，甚至发生 消化道出血 、 肝昏迷 等。如病变累及一侧肝脏，则病侧萎缩，对侧 代偿 增生，肝脏呈不对称性肿大。 （四） 胆石 的类型 按其所含成分可分为三类： 1． 胆固醇结石 含 胆固醇 为主，多呈椭圆形（单发者）或多面形（多发者），表面平滑或稍呈 结节 状，淡灰色，质硬，剖面呈放射状线纹， X线 平片上不显影。此种结石多在胆囊内。 2...
...胆固醇、粘液物质及钙等）可以在各种因素作用下析出、凝集而形成结石。发生于各级胆管内的结石称胆管结石，发生于胆囊内的结石称 胆囊结石 ，统称 胆石症 （cholelithiasis）。 【胆石的种类和特点】 按组成成分可将胆石分为色素石、胆固醇石及混合石三种基本类型（图10-50）。 图10-50 各种胆石模式图 左上及右上为混合性结石（表面及剖面）中央为胆色...
胆石症是各种年龄的人都可能罹患的疾病，但以女性居多，调查显示，女性高出男性2～4倍以上，从年龄上看又中年女性居多。这是什么原因呢？ 内分泌改变女性体内的雌性激素能直接影响肝脏酶的代谢，从而使肝细胞分泌胆汁的成分发生改变―――胆酸含量减少，胆固醇含量增加。此外，雌性激素还能干扰胆囊收缩功能，使胆汁排出受阻，造成胆汁淤积，促使胆结石形成。 多次妊娠多胎生育的妇女...
急性胆囊炎 首次发作病情轻微，以后由于屡次发作而演变为 慢性胆囊炎 。我们常见的急性胆囊炎往往是慢性胆囊炎的急性发作。 胆石症 可能继发于胆囊的炎症，也可能是有胆石症后又引起胆囊炎，两者可互为因果。 右 上腹部疼痛 伴有 腹胀 、 恶心 、 呕吐 是胆囊炎的常见症状。一般来说，无结石梗阻的单纯胆囊炎起病缓慢，病人常觉疼痛不剧烈，随着病情发展，疼痛逐渐加重，如...
胆石症 是胆道系统结石的统称，多数与胆囊炎同时存在，病人以中年女性为多见。包括胆囊、胆总管和 肝内胆管结石 等。其中胆管结石远较 胆囊结石 为多，术后残余余结石或复发结石的发生率也较高。按结石成分分为胆固醇结石、胆红素结石和混合性结石。按结石部位分为胆囊结石、 胆总管结石 和肝内胆管结石。其临床表现取决于阻塞的程度和有无感染，又因胆石所在部位不同症状亦稍有差...
胆石症 是胆道系统内发生结石的疾病，老年 人发 病率较高。中医属于“胆胀”、“胁痛”、“ 黄疸 ”、“ 结胸 ”等范围，认为由于饮食不节、七情所伤、外邪内侵、 蛔虫 上扰等累及肝胆，使肝胆功能失调，肝胆之气郁结， 胆汁 由清变浊；浊而不清的胆汁，降浊不畅，渐致胆腑壅阻，浊汁淤积，日久凝结不散，成为结石。胆石症病因复杂，胆汁淤积，过度浓缩是重要原因，胆囊内 细...
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