临床表现 CPs病人绝大多数无临床症状，且胆囊功能良好。此类病人应予定期BUS随访（3～6个月）。若出现明显症状或PLG迅速增大时才考虑手术。如届时胆囊功能良好，可作经皮胆囊镜 息肉 摘除。此类息肉往往<10mm（82%），以多发性为主（75%）。外观呈 桑葚 状，蒂细如线，质脆易落，因而很易摘除。如胆囊功能不良，则可作腹腔镜胆囊切除（LC）。 良性非胆固醇...
1. 急性胆囊炎 起病急，中上腹部或右上腹 持续性疼痛 ，阵发性加剧，疼痛可放射到右肩，多发生在夜间，以饱餐和脂餐为诱因。如伴有结石并梗阻在胆囊管，可有间断性 胆绞痛 。可发生 恶心 呕吐 ，严重者可呕出 胆汁 ，并可造成 脱水 。当发生化脓性肿囊炎时可出现 寒战 ， 高热 ，烦燥， 谵妄 等。右上腹有明显压痛，腹部扪诊可触到肿大、压痛的胆囊。可发展成为馒性...
当胆囊壁发生炎症并出现纤维化时，则胆囊呈收缩状态，即所谓的慢性非 结石性胆囊炎 。
诊断 病史提问 1、胆囊内结石一般不产生 胆绞痛 的症状，称为 静止性结石 ，可有右上腹隐痛、反酸、 嗳气 、 腹胀 等 消化不良 的症状，在摄取油腻食物后明显，如伴有感染时可有 急性胆囊炎 的症状。 2、胆囊管内结石可有胆绞痛的表现，突发性右上腹 持续性疼痛 、阵发性加重、向肩背部放散，伴 恶心 、 呕吐 等。问诊要点详见急 慢性胆囊炎 。 体检发现 1、...
...以直径≥10mm的PLGs作为手术指征，对<10mm者须保持警惕性。Chijiiwa等认为息肉>10mm、单个、年龄>60岁者应高度怀疑为 胆囊癌 ，均应及时手术。Terzic等的100例PLG手术经验，恶性病人73%>60岁，多数为单个；88%的病变>10mm。因此，认为>60岁、有胆石共存、>10mm的单个病变，即使无症状也应作胆囊切除。Yang等制定的...
（一）发病原因 胆囊结石的发病与年龄、性别、 肥胖 、生育、种族和饮食等因素有关，也受用药史、手术史和其他疾病的影响。 1.发病年龄 大多的流行病学研究表明，胆囊结石的发病率随着年龄的增长而增加。本病在儿童期少见，其发生可能与溶血或先天性胆道疾病有关。一项调查表明，年龄在40～69岁的5年发病率是低年龄组的4倍，高发与低发的分界线为40岁，各国的报道虽有一定...
...有 恶心 、 呕吐 。 2.发冷、 发热 、 纳差 、 腹胀 。 3.10%病人可有轻度 黄疸 。 4.过去曾有类似病史，脂餐饮食易诱发。 胆囊结石 引起者，夜间发病为一特点。 5.右上 腹肌紧张 ，压痛或反跳痛，莫菲(Murphy)征阳性。30%-50%病人可触及肿大胆囊有压痛。 【诊断】 对有右上腹 突发性疼痛 ，并向右肩背部放射，伴有发热、恶心、呕吐，...
慢性胆囊炎患者的发病年龄和性别与 急性胆囊炎 患者相似。临床表现在不同患者则可有甚大差别，且与实际的病理变化也常不一致，有时患者可毫无症状，而死后尸体解剖则发现胆囊有明显的慢性病变；有时患者有剧烈的 胆绞痛 病史，但手术时发现胆囊病变却并不严重。 患者症状可以明显地从急性胆囊炎第1次发作后即不断出现，也可以发病隐晦、症状轻微，直至诊断确定后才注意有症状存在。...
... 对于直径小于10mm的病变，又无明显的临床症状，无论单发或者多发，可暂不手术，定期做B超观察随访。当发现病变有明显增大时，应考虑手术治疗。胆囊良性肿瘤尚无有效的药物治疗方法，外科手术切除胆囊是主要的治疗手段。 1.手术指征 ①病变大于10mm; ②怀疑为恶性肿瘤，病变侵及肌层； ③良性与恶性难以确定 ④经短期观察病变增大较快； ⑤病变位于胆囊颈管部影响胆囊...
胆囊结石是胆道系统中最常见的病变。根据其所在部位不同，可有胆囊结石、原发性或继发性 胆总管结石 ，肝外胆管或 肝内胆管结石 之分。但临床实际上，单一部位的结石是可能的但并非常见，往往几种部位的结石在同一患者中同时存在。欧美各国的 胆石症 患者其胆石多发生在胆囊内，仅少数病例（10%～25%）是原发于胆管中。但在东亚、东南亚国家包括我国，特别是我国广大的沿海地...
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