(一)发病原因 主要是由毛霉菌、总状毛霉、分支梨头霉、少根根霉及米根霉等引起的深部真菌病,侵犯血管壁及血管腔,引起炎症及血栓。 (二)发病机制 毛霉菌属为常见的污染菌之一,系条件致病菌。本菌多寄生于土壤、肥料及水果上。孢子可由呼吸进入人的肺和鼻窦引起发病,亦可吞入引起胃肠道感染。 本病的肺型和脑型常继发于严重的 糖尿病 (如 糖尿 病酸中毒)、 恶性淋巴瘤
1.加强体质锻炼,加强营养,增强人体抗病能力可预防本病的发生。 2.避免进入流行区是预防本病的有效措施之一。
1.一级预防 (1)用过滤空气或层流空气隔离易感病人,防止医院内交叉感染。 (2)控制 糖尿病 、 淋巴瘤 和 白血病 患者,严格掌握免疫抑制剂、细胞毒药物、抗癌剂等的应用,皆有一定预防作用。 (3)加强食品管理,严防真菌污染。 2.二级预防 由于本病非常急且严重,早期诊断极为重要。由于毛霉菌在分泌物中常不易检到,且难以鉴别,故早期诊断主要靠临床证据:即发病
糖尿病 ,胃肠坏死、穿孔。皮肤型还可伴发 甲沟炎 。
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本病表现可进一步分为皮肤、皮下和系统感染。皮肤感染可呈浸润性斑块、 脓肿 、 溃疡 和 肉芽肿 损害,当发展到皮下组织时,可表现为 囊肿 、脓肿、肉芽肿损害。本病病程慢性,一般不易发展为侵袭性疾病。但当患者抵抗力低下可播散全身,引起系统性感染。 根据临床表现、真菌学检查(表1)及组织病理检查可以诊断。后者需作PAS或银染色才可确诊。
感染为逐渐增大的 皮下结节 ,入侵门户不明,部分病例发病前与昆虫叮咬有关,可能是节肢动物作传播媒介。皮下 结节 较坚硬,边界清楚局限,触摸可活动,表面皮肤萎缩,伴色素减退或色素增加,不发生 溃疡 ,偶尔可与下方 皮肤粘连 但不与肌肉筋膜粘连,结节可肿大累及整个肩部、臂部、躯干上部、面、颈及整个腿部和臀部,个别病例可累及肝、肠等内脏器官及肌肉。局部淋巴结不受累
治疗 1.局部治疗 对于局限性皮肤、皮下损害以及 角膜炎 和 鼻窦炎 宜手术切除,但要完整,避免再次植入菌体。此外,也可以应用局部加热疗法。 黑毛 结节病 常用治疗方法为将毛发剃光,或每天清洗毛发,用手刮去 结节 。可在剃除毛发后再用一些抗真菌剂(如0.05%氯化汞、6% 水杨 酸、12%苯甲酸、3%硫磺或2%甲醛溶液),即可治好。亦可用含酮康唑和二硫化硒的
(一)治疗 治疗基础疾病,配合支持疗法。面积小者可手术切除。抗真菌药的全身治疗,包括两性霉素B与氟胞嘧啶联合应用。伊曲康唑单用或与氟胞嘧啶联合应用,伊曲康唑400mg/d,氟胞嘧啶100mg/(kg·d)。 (二)预后 本病病程慢性,一般不易发展为侵袭性疾病。
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