西医治疗 1.基本要求 肩胛上神经卡压的治疗仍以手术松解为主。保守治疗如休息、理疗、 止痛药 物的应用,以及局部封闭治疗也可选用。对以 创伤 或牵拉引起的肩胛上神经损伤,早期可保守治疗。如为明确的慢性卡压,应早期手术治疗,进行神经松解及肩胛上切迹扩大术。 2.手术疗法 肩胛上神经卡压松解术常采用三种入路:后入路、前入路和颈部入路。后入路是最常用的手术入路,手...
...缩发生于 瘫痪 之后,临床以瘫痪的表现为主,如 脊髓灰质炎 、周围神经炎、 格林-巴利综合征 、 酒精中毒 等。 神经痛 性肌萎缩早期表现为肩胛附近的 剧烈疼痛 ,继之在肩胛附近很快出现 肌张力降低 、瘫痪及 肌肉萎缩 ,在某些肌群中可出现单一的萎缩,呈镶嵌式。 二、进行性四肢远端性肌萎缩 常为神经原性肌萎缩,以四肢远端为主,上肢于手的骨间肌,大、小鱼际肌表...
肩胛背神经是来自颈5神经根的与胸长神经合干的神经。肩胛背神经卡压表现为颈、肩、背、腋、侧胸壁的酸痛和不适。Kevin(1993)报道,肩胛背神经封闭可治疗 颈肩痛 。1994年,陈德松详细报道了本病,并提出手术治疗方案,取得良好效果。
(一)发病原因 肩胛上神经卡压可因肩胛骨骨折或盂肱关节损伤等急性损伤所致。肩关节脱位也可损伤肩胛上神经。肩部前屈,特别是肩胛骨固定时的前屈,使肩胛上神经活动度下降,易于损伤。肿瘤、肱盂关节结节样囊肿,以及肩胛上切迹纤维化等,均是肩胛上神经卡压的主要原因。有报道认为,肩袖损伤时的牵拉也可致肩胛上神经损伤。各种局部脂肪瘤和结节均可压迫肩胛上神经的主干或肩胛下神经...
本症的临床表现与翼状肩胛有相似之处,但后者可由 进行性肌营养不良 ,胸长神经损伤所致的前锯肌 麻痹 以及产瘫等多种因素引起,由于肩胛带肌肉 无力 、萎缩,故而在前伸双臂时多表现为双侧肩胛骨提升,酷似鸟翼,故而得名。治疗上与本症亦有类似,但需将两侧肩胛骨同时固定至棘突(图2)。
诊断 肩胛上 神经卡压综合征 的诊断需通过仔细询问病史以及系统的物理检查及肌电检查来确诊。 1.肩胛骨牵拉试验 令患者将患侧手放置于对侧肩部,并使肘部处于水平位,使患侧肘部向健侧牵拉,可刺激卡压的肩胛上神经,诱发肩部疼痛。 2.利多卡因注射局部封闭 于肩胛上切迹压痛点注射1%的利多卡因。如果症状迅速缓解,有助于肩胛上神经卡压综合征的诊断。 3.肌电检查 肌电...
一般肩胛骨翼状突出可分为单侧与双侧,依照常见突出的方向则可分为向内侧突起(往背部嵴椎的方向突起)或向外侧突起。 肩胛骨总共由七条肌肉固定在胸腔之上,分别是斜方肌、提肩胛肌、大菱状肌、小菱状肌、大胸肌、肩胛锁骨肌和前锯肌。这些肌肉群负责肩胛骨的稳定,也被称为肩胛骨稳定肌群。由于手臂运动的稳定度很大的一部分来自于肩胛骨,因此稳定肌群的病变会明显造成肩关节活动及手...
进行性四肢近端性肌萎缩常为肌原性萎缩,以四肢的近端及躯干肌明显,常表现为肩胛带肌和骨盆带肌的萎缩和 无力 。如颈肌的无力,有些患者需用手支撑才能将头抬起。肩胛的 肌肉萎缩 构成翼状肩胛。骨盆带肌的萎缩无力形成特异的‘鸭步’步态。常见的疾病为 进行性肌营养不良 、 多发性肌炎 、 糖尿病 性肌萎缩和激素性肌病. Wohfart-Rugelberg-Welanc...
本症左侧多见。表现为耸肩和 短颈 (图1)。从背部观察,最突出的临床表现是肩关节不对称。患侧肩胛骨向前、向上移位,一般移位3~5cm。在锁骨上区偶可摸到肩胛骨的冈上部分,肩胛骨本身较正常侧短小,呈扁宽状,其下端旋转向胸椎棘突。锁骨向上、向外倾斜,患侧的颈部较饱满而缩短,有时可在肩胛骨与脊柱之间触及肩胛椎体骨的骨条或纤维束。正常上臂上举时,肩胛骨与肱骨同步向外...
(一)发病原因 1.胚胎期发育障碍 胚胎中肢芽出现的时期约在妊娠第3周,至第5周可见肩胛骨原基,在相当于颈3~7至胸1~2水平。这个阶段正是脊柱发育的关键时期,亦是肩胛骨开始发育的时期。胚胎第6周时原始的肩胛部开始形成,至第9周肩胛骨开始下移,至第2个月,下降完成,位于第2~7胸椎棘突水平。由于某种原因而使肩胛骨不能下降至正常位置,则可造成高位肩胛骨,亦常伴...
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