切取成人肝脏的左外叶或左叶作供肝的小儿活体肝移植(ｌｉｖｉｎｇｄｏｎ ｏｒｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ,ＬＤＬＴ)现已在世界上广泛开 展并取得良好的临床效果。但对于成人ＬＤＬＴ,切取供者的左叶作移植往往不够 ,而右叶虽然够大,但由于切取右肝的风险而曾使外科医生犹豫。现对成人ＬＤＬＴ 最新进展作一综述。 一、供体的选择和评估 1.供体选择的伦理学问...
...竭 是由各种急性肝病所致的致命性的综合征， 黄疸 出现后3个月一般都会并发 肝性脑病 ，其死亡率高达80%以上 [10 ， 11] 。辅助性肝移植是暴发性 肝功能衰竭 的一种暂时性治疗方法，目的是使病人能够平稳渡过肝功能衰竭期，避免出现肝性脑病，让原肝有肝细胞再生、肝功能恢复的机会。从有限的临床资料分析，由 甲型肝炎 、乙型 肝炎 和 药物中毒 所致的暴发性...
“对于肝移植手术，我一直认为不能不做、不能都做、不能滥做。”在近日的中国活体肝脏移植研究所成立大会上，针对当前肝移植手术越来越多的现状，著名肝癌外科专家、中国工程院院士汤钊猷表明了自己的看法。 汤钊猷说：“有些医院把开展肝移植手术作为医院实力的一种体现，因此不论有没有把握，也要开展肝移植手术。前不久我到日本去开会，一个专家告诉我，有个病人并不适合做肝移植手术...
...细胞造成损害，而慢性丁型肝炎和慢性丙型肝炎是病毒引起原发性肝细胞损害所致。 由于乙型肝炎病毒常存在于肝细胞以外的其它细胞内 [1] ，肝核植术后乙型肝炎复发率很高，如果术前HBeAg阳性或HBV-DNA阳性，乙型肝炎复发率更高 [2,3] 。现在还没有能够控制乙型肝炎复发的十分有效的方法。根据对欧洲228例病人跟踪调查，术前HBsAg阳性者，术后5年生存率5...
...以术前口服红霉素（1.0g,1次/h×4）加新霉素（1.0g，1次/h×4），术前晚及术晨清洁灌肠。 3．术前给菌必治1.0g，静注，术中及术后期48h内每12h给药1次。 （三）术中用药 1．硫唑嘌呤1.5mg/kg，肝脏再灌注前静脉滴注。 2．甲基强的松龙500-1000mg，肝脏再灌注前静脉滴注。 二、术后处理 （一）一般处理 1．心电监护：在术后24...
...胆管癌 。 （4） 严重的心肺疾病。 （5） 未控制的全身性感染。 （6） 其他脏器功能衰竭。 （7） 心理学方面的不适应。 二、危险因素 肝移植的主要危险因素包括：年龄偏大、肌 营养不良 、 昏迷 、 腹水 、活动性出血和既往有腹部手术史等。表3-1为Pittsburgh的术前评估表，可用来粗略预测肝移植术后病人的存活率。 表3-1肝移植受体术前评估表 分...
1955年Welch [1] 在狗的下腹部植入一个新的肝脏，从此许多学者开始了肝脏移植的动物实验研究。1956年Cannon第1次对狗进行了原位肝移植，Cannon、从实验中观察到，切除原肝可以延长移植肝的存活时间。1959和1960年，Moore和Starzl分别报道了进行 狗肝 移植成功的实验研究结果。 1963年3月1日，Starzl [2] 施行了第...
在肝移植的早期、肝癌是肝移植的主要适应征，所选择的往往是无法手术切除和的晚期肝癌病人。虽然肝癌病人肝移植术后早期效果良好，但由 于术 后处于免疫抑制状态，60%的病人在术后半年肿瘤就复发。综合欧洲7个肝移植中心的资料，发现肝癌病人肝移植后2年存活率只有9%-18%。/的资料表明，肝癌病人肝移植术后拵活率与肿瘤走私明显相关，如果肿瘤直径小于5cm,其1、3和5...
肝脏是机体重要的代谢器官，在维持机体代谢和内环境的平衡方面起着重要作用。对移植肝的功能作出准确迅速的评价，是肝移植术后处理的重要环节。 一、酸碱和水电解质平衡 由于肝脏的再灌注，以及术中输注大量的碳酸氢钠，在术后早期，病人呈代谢性中毒状态。如果移植肝功能良好，这种代谢紊乱将在24-48h内得到纠正。早期肝脏功能不全时，病人可以出现持续性酸中毒伴乳酸水平增高。...
我院在1965、1976和1994年先后开展了肝移植的动物实验研究，并在动物研究的基础上，于1978-1980年施行了3例原位肝移植术，这3例均为晚期肝癌病人，其中2例术后2-3个月内均发现肿瘤复发，加上缺乏有效的免疫抑制剂，最长存活时间只有148d（表1）。从1996年5月起至今，我院又施行了3例背驮式原位肝移植术，除第1例手术后7个月死于急生重型 肝炎 ...
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