(一)发病原因 败血症 的病因绝大多数为细菌，偶可为支原体等。病原菌中以需氧菌为主，厌氧菌和真菌也占有一定比例。近年来，随着广谱抗菌药物、免疫抑制药物的广泛应用及 创伤 性诊疗技术的开展，使老年败血症的病原菌有了较大变迁。 1.以革兰阴性杆菌多见 老年败血症以 医院内感染 多见。医院内败血症占老年败血症总数的60%左右，比中青年败血症高3倍左右。老年败血症条...
（一）病史 应了解有无提示 原发性甲状旁腺功能亢进症 的病史，如反复发作的肾绞痛、 血尿 、全身 骨痛 和 病理性骨折 等。有无 高钙血症 的家族史。肾脏对高钙血症相当敏感，肾功能障碍与高钙血症的许多临床表现有关。对恶性肿瘤患者要注意有无高钙血症的存在。 （二）体格检查 除原发疾病的体征外，高钙血症的主要体征为情绪改变、 忧郁 、健反射增强、痛觉减弱、肢体近...
...利尿 激素治疗无效。病程长者出现氨基酸尿、 肾性糖尿 、 蛋白尿 、 肾钙化 、 尿路结石 ，常合并 肾盂肾炎 。晚期出现GFR下降、 氮质血症 及 尿毒症 。 全身表现包括 脱水 、 低血钾 、低血钠、低血镁、肾小管酸中毒等症状， 皮肤瘙痒 ，慢性结膜炎，角膜 钙化 环即带状 角膜病 （band keratopathy）是 高钙血症 的特殊体征。可合并 舌...
(一)发病原因 维生素D和钙缺乏是老年人低钙血症最常见的原因。引起 低钙血症 的其他常见原因有：①甲状旁腺功能减退(甲旁减)，②假性甲状旁腺功能减退(假甲旁减)，③ 慢性肾衰竭 ，④ 急性胰腺炎 ，⑤ 慢性腹泻 和 小肠吸收不良综合征 等。其中，甲旁减的病因还可归结为以下3类：遗传性、获得性和 低镁血症 。 1.遗传性甲状旁腺功能减退 又分为以下3种情况： ...
...缓慢静脉滴注。③病情缓解后即可改为口服补钙。④病情需要，可于6～8h后重复上述剂量。⑤使用洋 地黄 者不可静脉补钙。⑥需监测血钙，避免发生 高钙血症 。 (3)补充维生素D：维生素D，4000～8000U，1～2次/d，口服;或维生素D2，5万U，1～2次/周，肌注;α骨化三醇(萌格旺，alfacalcidol， Bon-One)，0.5～1.0mg，1～2...
败血症是致病或条件致病菌侵入血液循环中生长繁殖、产生毒素和其他代谢产物所引起的全身性感染。主要临床表现为 寒战 、 高热 、 毒血症 状，以及皮疹、关节痛，部分出现迁徙性 病灶 、 感染性休克 等。绝大多数呈急性病程。
...合钙和游离钙2种方式存在。前者主要与清蛋白结合，少量与有机酸结合，如 枸橼 酸钙、乳酸钙、磷酸钙等。游离钙与结合钙不断交换处于动态平衡，它主要受pH的影响。酸血症时游离钙(Ca2+)增多而碱血症时相反。此外血钙与血磷浓度之间维持一定乘积，即[Ca]×[P]=350～400mg/L。只有游离钙才真正具有钙的生理功能。血清钙低于2.2mmol/L者，称低钙血症。
直到 心律失常 前， 高钾血症 常没有症状，或者仅为不太明确的软弱和感觉异常。心电图的早期改变是T波高尖、QTc间期缩短(提示血钾水平>5.5mmol/L)，随着血钾进一步升高，可出现结性和室性心律失常，并伴有QRS波群增宽和PR间期延长，最后可发生心 室颤 动或心室停搏。严重高钾血症亦可出现迟缓性肌肉 麻痹 。
血清钾水平<3.5mmol/L，总体钾正常或减少者，称为低钾血症。许多疾病都可以伴有血钾的变化，血钾变化的安全范围很小，不论 低血钾 或 高血钾 都可造成机体严重功能障碍，甚至心脏停跳，是许多疾病致死的重要因素之一。
轻度低血钙可无症状或表现为非特异的中枢神经系统症状。长期低血钙可导致 白内障 形成和轻度弥漫性脑病。而严重 低钙血症 或合并碱中毒时表现为神经肌肉激惹性增高和精神异常，典型者可出现手足搐搦，或Chvostek征阳性(手指弹击耳前面神经，引起的同侧口角或鼻翼搐搦)和Trousseau征阳性(将血压计的袖带包绕上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间至少3min，所...
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