血钠正常值为142mmol/L（135～145mmol/L），血钠低于135mmol/L即为低钠血症。低钠血症是临床上常见的电解质紊乱，钠与水二者是紧密联系相互依赖的。血钠浓度降低，一般情况下血浆的渗透压也降低，故低钠血症又称低钠性低渗综合征。应明确测定的血浆钠浓度并不能说明体内钠的总量和钠在体内的分布情况，测定的血浆钠浓度降低并非就能肯定体内缺钠。如稀释性...
(一)治疗 除恶性肿瘤引起的 高钙血症 外，在选定最终治疗方案之前对高钙血症先进行初步处理一般是必要的，亦是有效的;治疗方式需随高钙血症的严重程度和有关症状的性质(包括原发病、血无机磷酸盐水平以及肝肾和骨髓功能)而定。由于高钙血症是由骨钙释放过多、肠钙吸收增加或肾钙排泄减少所致，了解此点有助于指导治疗。通常高钙血症内科治疗的近期效果好，远期效果由于药物的毒性...
(一)发病原因 高钙血症 的原因很多(表1)，可分为如下几类：①与甲状旁腺有关;②与恶性肿瘤有关;③与维生素D有关;④与骨转换率高有关;⑤与 肾衰竭 有关。其中， 甲状旁腺功能亢进 症和癌症占其发病的90%。 (二)发病机制 病因不同，其发病机制亦不相同。归结起来4个方面：①骨质再吸收增加;②肠钙吸收增加;③尿钙重吸收增加;④血液浓缩。对于老年人，骨质再吸收...
老年人输液补钾时，需注意液体速度，不宜太快，应密切观察心率、脉搏和血压变化，并注意尿量，见尿补钾为原则。
...宜。原则上对缺钠、缺水、容量减少者，补钠、补液以扩 充血 容量；对多钠、多液、容量膨胀者，应限钠、限水、适当 利尿 。 2.容量减少的 低钠血症 ①如无特殊症状，应鼓励口服补盐或静脉输注等渗盐水（速率50～100ml/h）； ②若存在血容量不足，应同时输注 人血 白蛋白、血浆等胶体； ③若为严重低钠血症，可静脉输注高渗氯化钠溶液（3%），通常4～6h输注3%...
轻度 高钠血症 可表现为非特异的 衰弱 、 头痛 、 易激惹 或 嗜睡 等症状，严重高钠血症（血钠>150mmol/L）则可出现 震颤 、 抽搐 、 惊厥 ，或迟钝、 木僵 、 昏迷 。其临床体征主要为容量缺失和 脱水 ，如 体重减轻 、 皮肤弹性差 、 黏膜干燥 和体位性 低血压 。此外，尚有原发疾病的表现如明显 多尿 （ 尿崩症 ）、 高热 （感染）等，...
老年人低钾血症的常见症状是 疲乏 、 神志模糊 以及因骨骼肌功能损害所致的肌力减弱和痉挛。严重 低钾血症 可出现肌肉 麻痹 ，胃肠道平滑肌亦可受累，表现为无动力性 肠麻痹 ，但 横纹肌溶解 症少见。 低钾血症致命的表现是影响心脏功能和导致各种 心律失常 ，特别是原有心脏病或服用洋 地黄 药物的患者。 慢性低钾血症常引起 间质性肾炎 和肾小管浓缩功能下降，表现...
1.起病隐匿，症状不典型 由于老年人全身情况差，机体反应低下，使老年 败血症 起病隐匿，早期往往缺乏典型症状。体温不太高，多为中 低热 ，热型不规则， 寒战 少见，甚至体温不升，提示病情严重。常仅仅表现为淡漠、 嗜睡 、心率加快等。 2. 感染性休克 多见 老年人免疫功能差，往往病情发展迅速，极易发生感染性 休克 ，尤其是革兰阴性杆菌败血症时更易出现，常伴不...
(一)治疗 老年 败血症 的治疗要强调早期诊断，早期治疗，除积极控制感染和治疗原发病外，加强支持疗法，防治 休克 ，减少MOF的发生是提高抢救成功率的关键。 1.病原治疗 由于老年败血症病情进展迅速，而病原菌常无法在短期内检出，因此在临床诊断基本确定后，可根据患者的原发 病灶 、免疫功能低下情况、流行病学资料、可能的入侵途径等推测可能的病原菌予以相应的抗菌药...
维生素D制剂的应用，必须注意钙的充分补充，并监测尿钙、血钙以免高血钙导致 异位钙化 。 低钙血症 伴高磷血症时，原则上口服氢氧化铝，以减少磷的吸收。
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