败血症是致病或条件致病菌侵入血液循环中生长繁殖、产生毒素和其他代谢产物所引起的全身性感染。主要临床表现为 寒战 、 高热 、 毒血症 状,以及皮疹、关节痛,部分出现迁徙性 病灶 、 感染性休克 等。绝大多数呈急性病程。
根据 败血症 的主要特点,须分别与有关疾病鉴别。 1. 高热 伴 寒战 者 应与下列疾病鉴别:① 疟疾 :间日疟为规则的间日发作,表现突起寒战、高热继以大汗以及明显的间歇缓解期,恶性疟的 发热 、寒战多不规则,但白细胞总数与中性粒细胞均不高,全身中毒症状较轻,确诊靠在血片或骨髓涂片查见疟原虫;② 急性肾盂肾炎 :可有高热与寒战,但常有腰痛与肾区叩痛,尿中可查...
...合钙和游离钙2种方式存在。前者主要与清蛋白结合,少量与有机酸结合,如 枸橼 酸钙、乳酸钙、磷酸钙等。游离钙与结合钙不断交换处于动态平衡,它主要受pH的影响。酸血症时游离钙(Ca2+)增多而碱血症时相反。此外血钙与血磷浓度之间维持一定乘积,即[Ca]×[P]=350~400mg/L。只有游离钙才真正具有钙的生理功能。血清钙低于2.2mmol/L者,称低钙血症。
直到 心律失常 前, 高钾血症 常没有症状,或者仅为不太明确的软弱和感觉异常。心电图的早期改变是T波高尖、QTc间期缩短(提示血钾水平>5.5mmol/L),随着血钾进一步升高,可出现结性和室性心律失常,并伴有QRS波群增宽和PR间期延长,最后可发生心 室颤 动或心室停搏。严重高钾血症亦可出现迟缓性肌肉 麻痹 。
血清钾水平<3.5mmol/L,总体钾正常或减少者,称为低钾血症。许多疾病都可以伴有血钾的变化,血钾变化的安全范围很小,不论 低血钾 或 高血钾 都可造成机体严重功能障碍,甚至心脏停跳,是许多疾病致死的重要因素之一。
一种或多种脂蛋白升高,或出现异常脂蛋白者,称 高脂蛋白血症 ,它常与 高脂血症 并存。临床观察发现,血胆固醇增高与 冠心病 的发病有因果关系。研究证实,降低高胆固醇血症可以减少冠心病发病的危险,血清总胆固醇每降低1%,冠心病的危险性就降低2%。故此,积极防治高脂蛋白血症,对老年人的健康十分重要。 [发病原因] 高脂蛋白血症的发病原因有原发性和继发性两大类,但...
轻度低血钙可无症状或表现为非特异的中枢神经系统症状。长期低血钙可导致 白内障 形成和轻度弥漫性脑病。而严重 低钙血症 或合并碱中毒时表现为神经肌肉激惹性增高和精神异常,典型者可出现手足搐搦,或Chvostek征阳性(手指弹击耳前面神经,引起的同侧口角或鼻翼搐搦)和Trousseau征阳性(将血压计的袖带包绕上臂,使血压维持在收缩压与舒张压之间至少3min,所...
血清钾水平>5.5mmol/L重复证实,并伴有相应的心电图改变者,即可诊断。 否则,应排除假性 高钾血症 : ①抽血前止血带扎的时间过长; ②标本溶血; ③标本存放时间过长; ④ 血小板增多 症。 鉴别 1. 急性肾衰竭 少尿 期 高血钾 是少尿期常见的死因之一。本病应与肾前性少尿鉴别,后者因肾血流灌注不足所致,血钾增高的程度较轻且缓慢,肾功能受损亦较轻,尿...
...重低钾要静脉补钾,先快后慢;慢性低钾尽量口服补钾,补钾时间要长。补钾时应心电监护,并注意尿量,原则上“见尿补钾”。 2.静脉补钾 中度 低钾血症 或不适于口服补钾者,应采取静脉补钾,静脉内滴注氯化钾溶液一般不超过40mmol/L,滴注速度不超过10~20mmol/h。对于重度低钾血症特别是伴有严重 心律失常 者,氯化钾溶液的滴注浓度可达60mmol/L,速度...
由 维生素D缺乏 、胰腺疾病或 肾衰竭 引起的 低钙血症 ,诊断并不难。但区分原发甲状旁腺功能减退和假性甲状旁腺功能减退,则需要测定血PTH水平和进行PTH兴奋试验。下面附录甲状旁腺功能减退的诊断标准: 1.原发性甲状旁腺功能减退 (1)血钙降低。 (2)血磷增高,血磷增高并非肾功能不全所致。 (3)骨骼X线片必须正常,以除外 佝偻病 和软骨病。 (4)具有...
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