...菌可分泌炭疽毒素，此毒素为复合多聚体，由 水肿 因子、保护性抗原、坏死因子组成。 (二)发病机制 肺炭疽 病多表现为出血性支气管炎、 支气管肺炎 、肺梗死。并常伴有肺门和纵隔淋巴结高度肿大，出血性浸润，胸膜也常受累。入侵的炭疽杆菌若少量或毒力低，人体可不发病，形成隐性感染。芽孢数量多，进入体内被吞噬细胞带到局部淋巴结，大量繁殖后释放入血液循环，形成败血症。炭...
老年终末期肺炎是指各种疾病晚期或长期卧床，体质极度衰竭导致的免疫机能低下和呼吸系统防御机能的减退所致的肺炎。引起终末期肺炎的常见疾病有：各种脑血管病恢复期，恶性肿瘤晚期，重症 糖尿病 患者，肝肾功能衰竭，脑外伤，放疗化疗患者，获得性 免疫缺陷 症(AIDS)，大手术后，器官移植患者，以及留置导尿和气管插管的患者。常将这些患者称为 免疫损害 宿主，其合并感染的...
(一)治疗 老年院内获得性 肺炎 必须尽早使用抗生素治疗，采取综合措施，加强护理，预防并发症，提高抗病能力，争取早期恢复。疗程应个体化。其长短取决于感染的病原体、严重程度基础疾病及临床治疗反应等。建议疗程：流感嗜血杆菌10～14天，肠杆菌科细菌、不动杆菌14～21天， 铜绿 假单胞菌21～28天，金黄色 葡萄 球菌(MSSA)21～28天，其中耐甲氧西林金黄...
? 1.症状 ①大多无典型 肺炎 的症状如 发热 、 咳嗽 、 咳痰 等，起病方式一般以 精神萎靡 、 乏力 、卧床、 大小便失禁 、神志变化、跌倒多见，易误诊及漏诊。②病情变化多端，并发症多见，如 呼吸衰竭 、心肾功能衰竭、 心律失常 、电解质紊乱、 脱水 等，预后较差。③常有多脏器功能受累或 营养不良 、 全身衰竭 。④疗效差，病死率高。⑤有 反复感染 ...
(一)治疗 1.常规治疗 鉴于终末期 肺炎 患者的特点，在抗菌治疗时应注意以下问题：①详细询问病史，仔细查体，了解基础疾病，既往用药情况，明确感染的严重程度。②尽可能拿到准确的病原学依据。③尽快开始经验性抗菌治疗。④根据病原学情况，随时调整用药。⑤注意观察药物的不良反应。⑥避免使用对肝肾功能有损害的药。 抗生素的经验性治疗，社区获得性肺炎可选用青霉素族或青霉...
(一)发病原因 终末期 肺炎 患者以老年人为多。随着年龄的增大，其呼吸系统结构、功能及呼吸力学的退行性变，上呼吸道的加湿功能减退，排痰能力减退，特别是脑血管病、 意识障碍 的患者，吞 咽反射 及 咳嗽反射 的刺激阈均明显升高，喉头功能障碍，睡眠中易出现误吸造成 吸入性肺炎 。鼻饲患者由胃管刺激引起 呕吐 也可导致吸入性肺炎。故在终末期肺炎中，吸入性肺炎占有相...
以 呼吸衰竭 居首，其次为电解质及酸碱平衡失调， 意识障碍 ， 心律失常 ， 休克 ， 败血症 及脓 毒血症 ，心衰，多脏器功能衰竭等。这与老年人各脏器功能储备减弱，代偿力或修复功能差，或原有慢性疾病，器官功能衰退，感染进一步加剧器官功能的衰退有关，也有部分器官平时就处于衰竭的边缘，在某些诱因的激惹下，迅速出现更多器官受累或衰竭，其中以慢支， 肺气肿 ， 高...
(一)发病原因 国内外监测研究发现老年医院获得性 肺部感染 的易患因素有：气管插管和(或)机械辅助通气、胸腹部手术、 神志不清 、 昏迷 (尤其是闭合性颅脑损伤者)、大量误吸、患有慢性肺部疾病及高龄者(年龄大于50岁)。其他危险因素有：呼吸机管道更换不及时、秋冬季节、 应激性溃疡 出血的预防用药(雷尼替丁、抗酸剂)、留置鼻胃管时使用抗生素、严重 创伤 及近期...
...衰竭 左心衰竭 早期有 咳嗽 ，咳泡沫痰， 呼吸困难 较显著，不能平卧，两肺 湿啰音 较为广泛，且可随体位而改变。 2. 肺癌 伴发阻塞性 肺炎 经充分的抗生素治疗效果不理想或肺内阴影性质不明时，应作痰脱落细胞、癌胚抗原、X线体层摄片、CT以及纤维支气管镜等检查，有助于诊断。 3. 肺结核 老年肺结核常缺乏典型的症状、体征和X线表现，对 发热 原因不明、X线...
...衰竭 左心衰竭 早期有 咳嗽 ，咳泡沫痰， 呼吸困难 较显著，不能平卧，两肺 湿啰音 较为广泛，且可随体位而改变。 2. 肺癌 伴发阻塞性 肺炎 经充分的抗生素治疗效果不理想或肺内阴影性质不明时，应作痰脱落细胞、癌胚抗原、X线体层摄片、CT以及纤维支气管镜等检查，有助于诊断。 3. 肺结核 老年肺结核常缺乏典型的症状、体征和X线表现，对 发热 原因不明、X线...
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