院内获得性肺炎(nosocomial pneumonia)，是指在特殊环境下病原菌对老年人下呼吸道产生的肺炎，这种感染在病人入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而是住院48h后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的，但也包括病人在住院期间感染而出院后才发病的对象，故要排除在此期间潜伏的其他 肺部感染 性疾病。医院获得性肺部感染是近年来临床医学、预防医学、卫生...
(一)发病原因 肺炎 支原体是兼性厌氧、能独立生活的最小微生物，大小为200nm。无菌胞壁，可在无细胞的培养基上生长与分裂繁殖，含有RNA和DNA，经代谢产生能量，对抗生素敏感。支原体为动物多种疾病的致病体，目前已发现8种类型，其中只有肺炎支原体肯定对人致病，主要是呼吸系统疾病。在20%马血清和酵母的琼脂培养基上生长良好，初次培养于显微镜下可见典型的呈圆屋顶...
老年肺炎 疾病概述 老年肺炎常缺乏明显 呼吸 系 症状 ，症状多不典型，病性进展快，易发生漏诊、错诊。常见类型：（1） 吸入性肺炎 。（2） 革兰氏阴性 杆菌 肺炎 。（3） 支原体肺炎 。（4）终末期肺炎。（5）医院获得性肺炎。老年肺炎是指在住院期间由 细菌 、 真菌 、 支原体 、 病毒 或 原虫 等引起的肺部 炎症 。在老年人中的发生率明显高于年轻人，...
...(6)吸入气体：氧、二氧化硫、氯、氧化氮、烟尘、脂类、汞蒸气 2.病因未明 特发性 肺间质纤维化 (又名隐源性致纤维化肺泡炎、特发性间质性 肺炎 )。 急性间质性肺炎 ; 脱屑性间质性肺炎 ;胶原血管性疾病： 系统性红斑狼疮 、 类风湿关节炎 、 强直性脊柱炎 、 多发性肌炎-皮肌炎 、舍格伦综合征; 结节病 ;组织细胞增多症;肺出血-肾炎综合征; 特发性肺...
...和耐氧菌。习惯上厌氧菌是指专性厌氧菌，即必须在大幅度降低氧分压的条件下才能生长，可分为兼性厌氧菌、微需氧菌和专性厌氧菌。临床上所谓的 厌氧菌肺炎 主要指专性厌氧菌所致的 肺部感染 。专性厌氧菌只能在无氧或低于正常大气氧分压的条件下才能生存或生长，进一步可分为极端厌氧菌、中度厌氧菌和耐氧厌氧菌。 1.极端厌氧菌 这类厌氧菌对氧极端敏感，在0.5%的氧浓度下，或...
...菌可分泌炭疽毒素，此毒素为复合多聚体，由 水肿 因子、保护性抗原、坏死因子组成。 (二)发病机制 肺炭疽 病多表现为出血性支气管炎、 支气管肺炎 、肺梗死。并常伴有肺门和纵隔淋巴结高度肿大，出血性浸润，胸膜也常受累。入侵的炭疽杆菌若少量或毒力低，人体可不发病，形成隐性感染。芽孢数量多，进入体内被吞噬细胞带到局部淋巴结，大量繁殖后释放入血液循环，形成败血症。炭...
老年终末期肺炎是指各种疾病晚期或长期卧床，体质极度衰竭导致的免疫机能低下和呼吸系统防御机能的减退所致的肺炎。引起终末期肺炎的常见疾病有：各种脑血管病恢复期，恶性肿瘤晚期，重症 糖尿病 患者，肝肾功能衰竭，脑外伤，放疗化疗患者，获得性 免疫缺陷 症(AIDS)，大手术后，器官移植患者，以及留置导尿和气管插管的患者。常将这些患者称为 免疫损害 宿主，其合并感染的...
(一)治疗 老年院内获得性 肺炎 必须尽早使用抗生素治疗，采取综合措施，加强护理，预防并发症，提高抗病能力，争取早期恢复。疗程应个体化。其长短取决于感染的病原体、严重程度基础疾病及临床治疗反应等。建议疗程：流感嗜血杆菌10～14天，肠杆菌科细菌、不动杆菌14～21天， 铜绿 假单胞菌21～28天，金黄色 葡萄 球菌(MSSA)21～28天，其中耐甲氧西林金黄...
? 1.症状 ①大多无典型 肺炎 的症状如 发热 、 咳嗽 、 咳痰 等，起病方式一般以 精神萎靡 、 乏力 、卧床、 大小便失禁 、神志变化、跌倒多见，易误诊及漏诊。②病情变化多端，并发症多见，如 呼吸衰竭 、心肾功能衰竭、 心律失常 、电解质紊乱、 脱水 等，预后较差。③常有多脏器功能受累或 营养不良 、 全身衰竭 。④疗效差，病死率高。⑤有 反复感染 ...
(一)治疗 1.常规治疗 鉴于终末期 肺炎 患者的特点，在抗菌治疗时应注意以下问题：①详细询问病史，仔细查体，了解基础疾病，既往用药情况，明确感染的严重程度。②尽可能拿到准确的病原学依据。③尽快开始经验性抗菌治疗。④根据病原学情况，随时调整用药。⑤注意观察药物的不良反应。⑥避免使用对肝肾功能有损害的药。 抗生素的经验性治疗，社区获得性肺炎可选用青霉素族或青霉...
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