(一)治疗 临床医生在诊治 老年肺炎 时应充分考虑老年人的以下特点:①老年人的基础疾病和伴随的医疗问题显然比年轻人要多,治疗时应全面考虑,多方兼顾;②药物的选择和剂量的调整应根据药代动力学增龄后的改变;③药物副作用的发生率和严重性增加,用药后应密切观察,并尽力保护各重要脏器已老化的功能。着重做好以下几点: 1.早期发现,及时诊断。 2.合理应用抗生素 正确选...
慢性肾功能衰竭 最常见的肺部 并发症 为 尿毒症 性 肺炎 ,又称尿毒症肺,或尿毒症 肺水肿 ,是由尿毒症引起的肺水肿和非感染性肺炎,是以肺水肿为主要 病理 表现的临床 综合征 。 老年人尿毒症性肺炎的病因 (一)发病原因 肺在全身器官中处于相当重要的地位,一方面肺直接与外部环境相通,与外界环境相联系。所以肺既受外界致病因素的侵袭,又受内部环境变化的影响,全...
诊断 老年肺炎 时,还需与可发生肺部阴影的其他疾病,如 肺栓塞 、肺肿瘤、 肺结核 和 肺不张 等相鉴别。
与年轻人比较, 老年肺炎 的发病率和死亡率均显著增加的原因是多方面的,客观上,因机体老化,呼吸系统解剖和功能的改变导致全身和呼吸道局部的防御和免疫功能降低,心肺肝肾等重要脏器的功能储备减弱或罹患多种慢性严重疾病、 营养不良 等;主观原因则是医生或患者自己对老年 肺炎 的不典型临床表现认识不足,诊断延误和治疗措施不当。
吸入性麻醉药 (inhalation anaesthetics)是 挥发性 液体或气体,前者如 乙醚 、 氟烷 、 异氟烷 、 恩氟烷 等,后者如 氧化亚氮 。 【作用机制】 吸入性麻醉药经 肺泡 动脉入血,而到达脑组织,阻断其 突触传递 功能,引起 全身麻醉 。其作用机制的学说很多,尚未趋统一。但 脂溶性学说 ,至今仍是各种学说的基础。有力的依据是 化学 ...
(一)发病原因 病原复杂,确定困难。 老年肺炎 可以是非感染性的,但绝大多数是感染性的。然而感染病原的确定却十分困难,因为鉴定病原菌通常以 咳痰 培养作依据,而痰液在咳出时难免不被口咽部寄殖细菌所污染。又因为早期应用抗生素,在大多数研究中约有30%~50%的 肺炎 未能发现致病菌。为避免上气道寄殖菌对痰标本的污染,可采取经气管吸引、经保护毛刷的纤支镜采样、经...
吸入性损伤的治疗手段比较贫乏,因涉及到代谢及内环境稳定紊乱、肺部功能性病理生理变化,以及常合并其它损伤,故治疗原则仍是据其病程的阶段性变化,给予相应的对症处理。 1、保持气道通畅,防止及解除梗阻 ⑴气管插管及气管切开术:吸入性损伤因组织、粘膜 水肿 、分泌物堵塞、 支气管痉挛 等,早期即可出现气道梗阻,故应及时进行气管插管或切开术,以解除梗阻,保持气道通畅。...
老年人肺炎多为支气管肺炎,也称为小叶性肺炎,多继发于某些原发疾病,其中最常见的是急性脑血管疾病,其次是心脏病、慢性阻塞性肺疾病。肿瘤和其他感染性疾病,病原体主要是细菌,除肺炎双球菌外,更多见的是革兰氏阴性,如流感嗜血、绿脓、大肠、变形等。目前在老年人中,嗜肺军团菌引起的肺炎也比较常见,长期应用广谱抗生素或老年肿瘤患者应用抗肿瘤药物,也易发生真菌性肺炎。
病情变化快,并发症多。同是 肺炎 ,年轻人可以不住院,用几天抗生素就治愈了。但老年人患肺炎即是重症。起病不久即可出现 脱水 、缺氧、 休克 、严重 败血症 或脓毒症、 心律失常 、电解质紊乱和酸碱失衡等并发症。
吸入性损伤的原因主要是热力作用,但同时吸入性大量未燃烬的烟雾、炭粒、有刺激性的化学物质等,同样损伤呼吸道及肺泡。因此,吸入性损伤是热力和化学物的混合损伤。 吸入性损伤与致伤的环境有关。其往往发生于不通风或密闭的环境,尤其是爆炸燃烧时,此环境内,热焰浓度大、温度高,不易迅速扩散,患者不能立即离开火我;加之在密闭空间,燃烧不完全,产生大量一氧化碳及其他有毒气体,...
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