脑梗死(cerebral infarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括 脑血栓形成 、腔隙性梗死和 脑栓塞 等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。 脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑 组织坏死 、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如 偏...
1. 脑出血 多在活动时或情绪激动时发病，多数有 高血压 病史而且血压波动较大，起病急， 头痛 、 呕吐 ， 意识障碍 较多见，脑CT扫描可见高密度出血灶。 2.脑肿瘤 缓慢进展型脑梗死，注意与脑肿瘤鉴别，原发脑肿瘤发病缓慢， 脑转移 肿瘤发病有时与急性脑血管病相似，应及时做脑CT扫描，如果脑肿瘤与脑梗死不能鉴别，最好做脑MRI检查，以明确诊断。
腔隙性脑梗死(lacunar infarction)是常见的脑血管疾病之一。是持续性 高血压 、小 动脉硬化 引起的一种特殊类型的脑血管病。是以病理诊断而命名的，系新鲜或陈旧性脑深部小梗死的总称。腔隙直径多为2～15mm，一般认为15～20mm是腔隙的最大限度。 过去，临床上很难做出腔隙性 脑梗死 的诊断，只有在病理检查时，才能明确腔隙性脑梗死的病变。这是一...
由于腔隙性脑梗死是深穿支小动脉闭塞所致的缺血性脑血管疾病，这些血管大多属终末支，一旦梗死形成，侧支循环极难建立，所以临床上虽患者症状较轻，但不易恢复，应重在预防。积极地治疗 高血压 、 高脂血症 、 糖尿病 、 颈椎病 ，预防 动脉粥样硬化 非常重要。在治疗上述疾病的同时，节制烟酒不良嗜好不容忽视。关于预防主要注意以下几点。 1.积极防治高血压 对40岁以上...
腔隙综合征病因除缺血性梗死外，还包括小量 脑出血 、感染、猪囊尾蚴病( 囊虫病 )、Moyamoya病、 脑脓肿 、颅外段颈动脉闭塞、脑桥出血、 脱髓 鞘病和转移瘤等，应注意鉴别。 1.小灶性 脑实质出血 由于出血量小，血肿局限，起病可为渐进性，临床表现可与腔隙性脑梗死相似，须依靠CT或MRI鉴别。但是脑出血有其特点，即脑出血一般在体力和脑力 紧张 活动或情...
(一)治疗 1.急性脑梗死的治疗原则是：①综合治疗及个体化治疗：在疾病发展的不同时间，针对不同病情、病因采取有针对性的综合治疗和个体化治疗措施。②积极改善和恢复缺血区的血液供应，促进脑微循环，阻断和终止脑梗死的病理进程。③预防和治疗缺血性 脑水肿 。④急性期应早用脑细胞保护治疗，可采取综合性措施，保护缺血周边半暗带的脑组织，避免病情加重。⑤加强护理和防治并发...
...降低，导致血流速度减慢，以及血液病如 红细胞增多 症、 血小板增多 症、 白血病 、严重 贫血 等，均易促使血栓形成。 血液流变学改变是急性脑梗死发病的一个重要因素，动物实验模型发现红细胞比容增高可降低脑血流量，如果同时降低动脉压则容易发生脑梗死。也有人认为低切黏度升高对 脑血栓形成 影响较大，且多发生在熟睡与刚醒时，这与脑梗死发生时间相吻合。 3.血流动力...
...血压 导致小动脉及微小动脉壁脂质透明变性，管腔闭塞产生腔隙性病变;有资料认为，单一腔隙 病灶 与高血压无显著相关性，舒张压增高是多发性腔隙性梗死的主要原因;②大脑中动脉和基底 动脉粥样硬化 及形成小血栓阻塞深穿支动脉可导致腔隙性梗死;③血流动力学异常如血压突然下降使已严重狭窄动脉远端血流明显减少而形成微小梗死;④各类小栓子如红细胞、纤维蛋白、胆固醇、空气及动...
中青年脑梗死在卒中人群中所占比例不高，中青年卒中一般指40岁以下脑卒中患者，其中 脑梗死 的发生率远高于 脑出血 ，二者比例和老年人卒中无明显差异。而TIA占中青年脑血管病病例的1/3左右，构成了一个特殊的群体，TIA发展成脑梗死的危险较小。
1.本病常见于中老年人，男性较多，多患 高血压 病。通常在白天活动中急性发病，孤立性神经功能缺损常使临床表现明显，也可在数小时至数天内渐进发病，约20%的病例表现TIA样起病。 2.临床表现多样，有20种以上临床综合征，临床特点是症状较轻、体征单一、预后较好;无 头痛 、 颅内压增高 和 意识障碍 等。识别腔隙性卒中综合征很重要，因其可完全或近于完全恢复。 ...
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