脉案者，窃公案之义。凡医者治病察脉，譬诸老吏断狱，一字莫移，使病家洞然信从，始可以接从上之道，塞纷纭之口。吴鹤皋向有此式，余为订定，以质之同志焉。
滑伯仁治一人．苦胸中痞满．愦愦若怔忡状．头目昏痛．欲吐不吐．忽忽善忘．时一臂偏痹．脉之．关以上溜而滑．按之沉而有力．曰．积饮滞痰．横于胸膈．盖得之浓味 醇酒 ．肥腻炙爆．蓄热而生湿．湿聚而痰涎宿饮皆上甚也．王冰云．上甚不已．吐而夺之．但冬月降沉之令．未可行此法．乃候至春日晴朗．以药探吐之．大吐异色痰如 胶饴 者三四升．一二日更吐之．三四次则胸中洞爽矣． 震按...
痞满者，胸中结滞也。但其证虽属实，而亦有因虚而致者。凡有邪有滞而痞者，实也。无邪无滞而痞者，虚也。有胀有痛而满者，实也。无胀无痛而满者，虚也。如痞满属实者，以 二陈汤 主之。如痞满属虚者，以 理中汤 主之。如痞满属半实半虚，有寒有热者，以 半夏泻心汤 主之。 二陈汤 （方见 呕吐 ） 理中汤 （方见 霍乱 ） 半夏 泻心汤 （方见呕吐）
〔痞满提纲〕 痞满根由有实虚，辨明总在病生初，或攻或补权衡定，因证立方治莫疏。 理中汤 证 （方见 霍乱 ） 二陈证 （方见 呕吐 ） 痞虚宜补不宜攻，妙药惟须用理中，结滞胸间如属实，二陈疏荡有奇功。 半夏 泻心证 （方见呕吐） 半实半虚病渐深，更兼寒热势难禁，欲知痞满须何药，姜夏芩连草枣参。
...∶太阴所至，马积饮痞膈。 《原病式》云∶痞与否同，不通泰之谓。精神、荣卫、血气、津液出入流行之纹理闭密而为痞也。 □ 成无己云∶ 伤寒 心下痞满者，不经下后则有吐下之殊，若下后则有 结胸 、 痞气 之别。 未经汗下而心痞满者，当吐之下之，要在随其邪气之高下而泄之也。若邪气在表，未应下而强下之，邪气乘虚结于心下，实者硬满而痛，为结胸，虚者满而不痛，为虚痞，须审...
脉∶痞满滑大，痰火作孽；弦伏中虚，微涩衰劣。 夫痞满者，非痞块之痞也，乃胸腹饱闷而不舒畅也。有气虚中满，有 血虚 中满，有食积中满，有脾泄中满，有痰膈中满，皆是七情内伤、六淫外侵，或醉饱饥饿失节、房劳过度，则脾土虚而受伤，转输之官失职，胃虽受谷，不能运化，故阳自升而阴自降而成天地不交之痞不通泰也。盖阴伏阳蓄，治用香砂 养胃汤 、加减 枳壳丸 ，调养脾胃，使心...
...诊此者当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气逆，逆者人迎甚盛，则热。 人迎者胃脉也，逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。 此下六条，皆《内经》脉案，教人以诊之法也。诊者无失色脉，而于脉尤当从容比类，循上及下以求索之，而得其病情。若此条胃脘有痈，当候胃脉。今胃脉即沉细，则胃气不升。人迎在上而盛，则热聚于上而不行。此以本经上下推求而得之也。 有病厥者，诊右脉沉而紧...
河间曰∶痞与否同，不通泰之义也。其心膈闷而不痛者为痞满，内外皆胀急者为肿胀，二者似同实异。 有中气弱不能营运精微而为痞者，又有饮食痰积不能运化而为痞者，又有湿热太甚，上乘心下而为痞者，有误下以致内虚入而痞者，皆土邪之为病。东垣曰∶ 伤寒 杂症，下之太过则为痞满，皆血症也，盖下则亡阴，阴者即脾胃之阴亡也。故胸中之气，因阴虚而下陷于心之分，以致心下痞满，宜理脾胃...
...．上下往来之都会也．火降血下．气升水布．则此地廓然．设若火不降．则血不下．而滞于此矣．设若气不布．则水不散．而结于此矣．观 伤寒论 ．治心下痞满之证．用 泻心汤 以 泻火 ．用 十枣汤 以 泻水 ． 甘草泻心汤 ． 生姜泻心汤 ．水火兼泻． 五苓散 解水结． 柴胡汤 解火结．可知此地须水升火降．斯为既济之形．设上火下水．阻于中宫．遂成天地否象．故名曰痞．血家...
论 《内经》曰∶备化之纪，其病痞。又曰∶太阴所至，为积饮痞膈。夫痞满之证，东垣论之详矣。谓太阴湿土主壅塞，乃土来心下为痞满也。 伤寒 下之太早，亦为痞满，乃寒伤荣血而然。心主血，邪入于本，故为心下痞。仲景以 泻心汤 ，用 黄连 泻心下之土邪，功效甚速。非止伤寒为然，至于酒积杂病，下之太过，亦作痞满，盖下多则亡阴也。亡阴者，谓脾胃水谷之阴亡也。故胸中之气，因虚...
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