(一) 外科 治疗的地位: 甲状腺大部切除术 仍然是目前治疗 甲亢 的一种常用而有效的方法。 抗甲状腺 药物不能根治甲亢,也不能代替手术。根据统计,单纯以抗甲状腺药物治疗的病例,约有50%不能恢复工作,而经手术治疗的病例,只有5%。因此,如果应用抗甲状腺药物治疗4~5个月后疗效不能巩固者,应考虑手术治疗。 对于手术治疗,除了青少年患者,病情较轻者及伴有其他严...
(一)治疗 不论是甲状腺性甲减还是下丘脑性、垂体性甲减,用甲状腺激素治疗效果良好。除了抗甲状腺药物及甲状腺次全切除术引起的暂时性甲减外,其他原因所致的甲减应长期服用甲状腺激素。 1.原发性甲减的治疗 (1)制剂的选择: ①左甲状腺素钠(L-T4):左甲状腺素钠(L-T4)作用迟缓而持久,起效较慢,病人易耐受。1次/d,服用方便,且剂量易于掌握。左甲状腺素钠(...
甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足或缺少,所致的以甲状腺功能减退为主要特征的疾病。发病始于胎儿及新生儿期,表现为生长和发育迟缓、智力障碍,称为呆小症。成 人发 病表现为全身性代谢减低,细胞间黏多糖沉积,称为黏液性 水肿 。根据原发性病因的不同,甲状腺功能减退症可以分为:①原发性甲减:由甲状腺病变所致;②继发性甲减:因垂体TSH缺乏所致;...
治疗 一旦明确诊断孕妇合并甲减,应立即予以治疗,要求在妊娠全过程维持正常的甲状腺激素水平。最理想的是在怀孕前即予以治疗,达到正常甲状腺激素水平后才怀孕。妊娠后仍须严密观察,因有些孕妇需要更大的替代剂量才能维持正常的甲状腺激素水平。妊娠期给予营养指导,注意IUGR的发生及治疗。妊娠37周收入院,每周行NST检查。甲减孕妇常易发生 过期妊娠 ,虽不需要预产期前终...
(一)治疗 对老年甲减治疗应十分慎重,用药不当会造成不良后果。由于老年甲减多合并有冠状 动脉硬化 及狭窄,心排出血量减少及心肌的血供不足,只能维持低代谢的需要量;如果大量快速地投予甲状腺激素,全身的新陈代谢增强,心肌需要量也相应增加,但狭窄的冠状动脉不能增加灌注血量,满足不了心肌的需要,以致引起 心绞痛 或 心肌梗死 。老年甲减由于延误诊断等原因,长期得不到...
甲亢危像是在原有甲亢的基础上突然发生致命的加剧、 病死率 极高。危象的发生是由于久患甲亢而未及时治疗控制,又外加手术,放射碘治疗后, 妊娠 ,严重的 应激 等诱因所致。病史及 临床表现 是确立诊断的关键,而早期诊断,及时正确的治疗是保证抢救成功的关键。 随着甲亢的诊断与治疗水平的提高,目前危象的发生率已明显降低,及时治疗甲亢,注意防止各种诱因,可避免和预防危...
甲状腺功能减退 (hypothyroidism,简称甲减)妇女常出现无排卵月经、不孕,合并妊娠较少见。妊娠合并甲减最常见的是自身免疫性甲状腺病—— 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 。由于机体免疫功能紊乱所产生的抗体引起甲状腺组织内弥漫性淋巴细胞浸润,导致 甲状腺肿大 ,甲状腺功能减低。
(一)治疗 未治疗的亚临床甲减可能的结局包括:心功能不全或不良的心脏终点事件(包括 动脉粥样硬化 疾病和心血管性病死率),TC和LDL-C升高,全身性甲减症状或神经心理症状,以及进展为临床型症状性甲减。 亚临床甲减患者的治疗,应根据患者的具体情况而定。抗甲状腺抗体阳性的患者即使血脂正常,因其发展为临床型甲减的可能性较大,因此需要治疗。但是,即使在缺乏抗甲状腺...
甲状腺功能减退症 (简称甲减,hypothyroidism)系甲状腺激素合成分泌不足或生理效应不足所致的全身性疾病,可发生于任何年龄,老年人亦不少见。文献报告年龄>65岁的老年人中,临床甲减的患病率约为1%~5%,另有5%~15%的人群伴亚临床性甲减,其患病率随年龄增长而增高,住院病人中患病率更高。
1.甲减性 心肌病 的基本治疗是甲状腺激素的替代疗法。可选用的制剂为甲状腺粉(片)、碘塞罗宁(三碘甲状腺原氨酸)和左甲状腺激素钠。其中以甲状腺粉(片)最为常用,15~30mg/d,以后每2周增加15~30mg/d,直至达到替代剂量。替代剂量随疾病的程度和病程而不同,一般为120mg/d。替代治疗的原则是从小剂量开始,逐渐加量,对并发有 冠状动脉粥样硬化性心脏...
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