...疾病表现的一部分。检查皮肤应在自然光线下进行，除检查外露皮肤，还应检查躯干皮肤和口腔粘膜，不仅要视诊还应配合触诊获得全面印象，方能得到正确的诊断。 一、颜色 皮肤的颜色与毛细血管的分布，血液充盈度，色素量的多少及皮下脂肪的厚薄有关。中国人健康的皮肤是微黄略透红润，室外工作者略黑。常见的异常变化有以下几种： （一）苍白（pallor）全身性 皮肤苍白 最常见的...
...仰卧位、自脐部向一侧 腰部 叩诊，当鼓音变为浊音处，让病人转向对侧，而医生的左手中指不离开腹壁，此时浊音如变为鼓音，则为移动性浊音阳性。此为诊断腹水的重要方法。如果腹水量少，可采取胸膝位，使脐部处于最低位，叩脐部，如该部由仰卧位的鼓音转为浊音，则提示有腹水可能。 腹水应与下列情况鉴别 （1）肠管内有大量液体 潴留 ，病人体位移动，也可出现移动性浊音，但常伴有...
...不增宽或只轻度增宽。心电图表现为： ①QRS电抽偏左，在-30°～-90°之间。 ②Ⅰ、aVL导联QRS波群是qR型，q波不超过0.02s。诊断时还必须排除引起电抽显著左偏的其他原因，如 预激综合征 或暂时性血钾过高等。 ③R avl >R 1 ，avR呈aRs型，Ⅱ、Ⅲ、avF呈rS型。 图14-8-29左束支分传导阻滞示意图 A 正常 B 左前支阻滞 C...
...虫病 ，有助于确定 病原体 ， 如疟 疾、 黑热病 及 伤寒 等。 3.疑有骨髓 原发性 或 转移性肿瘤 。 4.借助骨髓内发现特殊 细胞 诊断高雪氏病，尼曼匹克氏病。 5. 败血症 可行骨髓培养了解 病原菌 。 图13-5-4胸骨穿刺时手固定胸骨的姿势 图13-5-5棘突穿刺剖面 （五）禁忌证 血友病 及 弥漫性血管内凝血 ，如无特殊需要，勿作骨髓穿刺检查...
...室阻滞可以是一过性、间歇性或持久性的。持久性房室阻滞一般是器质性病变或伤损所致。 根据传导障碍的轻重程度可分为三度房室传导阻滞、其 心电图 诊断条件如下： 1.一度房室阻滞：房室传导时间延长、但每个来自心房的激动均可下传至 心室 、心电图表现为P-R间期≥0.21s（14岁以下儿童为0.18s），每个P波之后有QRS波群。 图14-8-21一度房室传导阻滞 ...
...梗死 也可引起呕吐。 二、 问诊 要点 （一）询问呕吐时间与饮食关系 吐前有无恶心，吐后是否舒适，以判断呕吐类型。 （二）呕吐物的性状在鉴别诊断上有重要意义 慢性胃炎 病人呕吐食物含大量粘液；幽门梗阻病人呕吐物有腐败或发酵的臭味， 小肠梗阻 病人可有粪臭味呕吐物。如呕吐物呈咖啡色，多系 食管 、胃、十二指肠的 出血 ，如呕出大量鲜血，则表示食管、胃或 十二指...
...当身体某部位发生 炎症 或癌肿时， 微生物 或 癌细胞 可沿 淋巴管 蔓延，到达该器官或该部的淋巴结，引起 淋巴结肿大 ，压痛，因而对 疾病诊断 有重要意义。（图4-3-1）。 图4-3-1颈部淋巴结群 检查淋巴结时，一定要按顺序进行，以免遗漏，一般可自 枕骨 下、耳后、耳前、颌下、颏下、颈后、颈前、 锁骨上窝 、腋窝、 滑车 上、 腹股沟 直至月国窝等处淋...
...作性，发作时间，间歇长短；发生的诱因、时间、急剧或缓慢；影响疼痛加重与减轻的因素。 （一）疼痛的部位与放散的方向疼痛的部位与病变部位有关，对诊断有重要意义，应认真询问清楚，如病人说不清时，可嘱其用手明确指出。疼痛部位一般能准确反映病变部位，但某些内脏器官所引起的疼痛，由于放射痛，往往表现在远离器官的某些体表部位，所以疼痛部位不一定与该器官的体表投影一致。如心...
...时如揉面团一样，称揉面感，常见于 结核性腹膜炎 、癌肿的腹膜转移。腹腔容量增大时，不引起 腹痛 ，而 炎症 所致者由引起腹痛。腹肌紧张虽然是诊断 腹膜炎 的重要 体征 ，但小儿腹部触诊是，因恐惧可使腹壁反应敏感；而年老体弱、腹肌发育不良者，当腹腔内有炎症时，可使腹壁反应迟钝，故在判断时应注意。 2．腹壁紧张度减低或消失按压腹壁时，感到腹壁松软 无力 ，多为腹...
...多为对称性，系 蛋白质 发解作用增强，引起组织疏松与 血管扩张 所致。 4．巴痕腹部巴痕多为 外伤 、手术或 皮肤感染 的遗迹，问明病史，对诊断很有帮助。 5．脐正常脐位于第四 腰椎 平面与腹壁相平或稍凹陷。脐深陷见于腹壁肥胖者；脐稍突出见于少年和腹壁菲薄者；脐明显突出见于大量腹水。脐至 剑突 及耻骨联合的距离和脐至左右 髂前上棘 的距离大致相等。如上腹有包...
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