病历书写的基本要求 病历的内容及要求 住院病历 （一）入院病史的收集 （二）体格检查 入院记录 再住院病历（再入院记录） 门诊病历 各专科病历的书写要点 呼吸内科病历 消化内科病历 心血管内科病历 泌尿内科病历 血液内科病历 代谢与内分泌科病历 传染病科病历 急性中毒病历 基本外科病历 腹部外科病历 烧伤外科病历 胸外科病历 泌尿外科病历 骨科病历 神经内科...
病历书写规范 正文 分类“病历书写规范正文”的页面 此分类包含下列56个页面，共有56个页面。 模 模板:病历书写规范图书专题 病 病历书写/中医科病历 病历书写/临床护理记录单 病历书写/产科病历 病历书写/代谢与内分泌科病历 病历书写/传染病科病历 病历书写/住院病历 病历书写/住院病历质量评定标准（总分100分） 病历书写/体温单 病历书写/儿科病历 ...
...嘧啶银，应用前景广阔。 ⑶双氯苯双胍乙烷(洗必泰)及其混合物：洗必泰是有对抗革兰氏阳性球菌和阴性杆菌的作用，临床疗效良好，无明显的刺激性。 烧伤 临床治疗常用1‰的洗必泰溶液清洗创面，或作为内层敷料用药。 为提高疗效常混合应用洗必泰和其它外用药。洗必泰加硝酸银；新霉素加多粘菌素b加洗必泰；磺胺米生加磺胺嘧啶银加洗必泰。 ⑷吡咯酮——碘。属于广谱抗菌剂，以前作...
（一） 电烧伤 电流通过人体引起的局部损伤称电 烧伤 。临床表现有入口与出口，常呈椭圆形，一般限于导电体接触的部位，但实际破坏较深，可达肌肉，骨骼或内脏，以入口处更严重。外观局部黄褐或焦黄，严重者组织完全炭化、凝固，边缘整齐，干燥，早期疼痛较轻， 水肿 不明显但在24－48小时后，周围组织出现炎症反应和明显水肿。电烧伤的周围皮肤常因电火花或衣服着火烧伤，一般...
...期较长而明显。这是因为后的 体液外渗 和有效循环血量的减少是逐渐发生的。伤员精神兴奋， 烦躁不安 ，脉快而有力，血压可维持正常或偏高，这是 烧伤休克 兴奋期的表现，要抓紧治疗，切勿被暂时的假象所迷惑而忽略 休克 的诊治。 2．休克期长。 烧伤 休克的发生时间与严重程度与烧伤面积和烧伤深度有密切关系。烧伤面积越大，深度面积越广，休克发生越早越严重，持续时间越长...
（一）特点 1． 休克 兴奋期较长而明显。这是因为 烧伤 后的 体液外渗 和有效循环血量的减少是逐渐发生的。伤员精神兴奋， 烦躁不安 ，脉快而有力，血压可维持正常或偏高，这是 烧伤休克 兴奋期的表现，要抓紧治疗，切勿被暂时的假象所迷惑而忽略休克的诊治。 2．休克期长。烧伤休克的发生时间与严重程度与 烧伤面积和烧伤深度有密切关系。烧伤面积越大，深度面积越广，休...
烧伤 不仅造成局部组织的损伤，而且引起全身反应。全身反应的轻重随烧伤面积的大小和深度的不同而有很大差异。 烧伤创面 的存在和变化（如体液 渗出 、 感染 和 组织修复 等）贯穿烧伤治疗的全过程。临床上根据烧伤创面引起全身 病理 生理变化的阶段性，一般将烧伤病程经过分为 休克 期、 急性感染 期、修复期。各期有不同的特点，各期之间紧密联系而有重叠，并非截然分开...
全身侵袭性感染即创面脓毒症和 败血症 的防治，往往是严重 烧伤 抢救成功与否的关键。近30年来 烧伤感染 一直占烧伤死亡原因的首位。常见细菌为金葡菌，绿脓杆菌，弗氏 枸橼 酸杆菌，硝酸盐阴性杆菌以及其它肠道阴性杆菌。严重烧伤还可能出现毒菌感染、厌氧菌和病毒感染。 （一）烧伤创面脓毒症 ：细菌在烧伤创面坏死组织上繁殖生长，迅速扩大并向深部侵入，创面感染严重、潮...
...因子、污染物质及细菌，以预防和控制局部感染，促进创面愈合。未发生的中、小面积者，力争在伤后立即或6~8h以内进行清创，已发生 休克 或严重 烧伤 者，待休克状态稳定以后，再行清创。在清创前或转运中可先用消毒单被保护创面。烧伤创面的清创不宜用机械刷洗的方法，因为机械刷洗不仅可引起疼痛性休克，也可促进创面大量炎症递质入血，加速和加重 烧伤休克 的发展；此外，会使...
1．现病史 （1） 食管 、 贲门 疾患：发生时间，进食下咽情况及能进何种饮食,有无胸 背痛 、 呃逆 、 呕吐 、 上腹 不适、 呕血 、黑便、 消瘦 、 发热 、 声嘶 ，患病后诊疗经过，是否做过 放疗 、 化疗 或其他治疗。 （2）肺部疾患： 咳嗽 、 咳痰 （痰量、性质）、 咯血 、 胸痛 、 胸闷 、 气短 或 呼吸困难 解、 喘鸣 等出现的时间及
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