【摘要】 目的 探讨椎管内肿瘤的手术治疗方法及手术效果。方法 对1999～2005年在我院接受手术治疗的40例椎管内肿瘤的病例资料进行分析。其中男20例，女20例，年龄14～64岁，平均38.8岁。采取全椎板切除肿瘤摘除术20例，腰椎半椎板切除肿瘤摘除术5例，腰椎全椎板截 骨肿瘤 摘除椎板再植术2例，椎板扩大切除肿瘤摘除椎弓根钉棒系统内固定术5例，颈椎椎板扩...
...坐位穿刺，将重比重的局 麻药 注入蛛网膜下腔，仅阻滞第3、4、5骶神经，即麻醉范围只限于肛门会阴区，称鞍区麻醉，简称鞍麻。 图1－27 脊椎椎管的横切面 （一）穿刺步骤 常取侧卧位，背部与手术台的边缘平齐，两手抱膝，脊椎尽量弯曲，使腰椎棘突间隙加宽。为避免损伤脊髓，穿刺点宜选择在腰椎3－4或4－5间隙（图1－28）。两侧髂嵴间的连线是通过第四腰椎棘突或腰椎3...
...面，灰质大于白质，细神经纤维大于粗神经纤维。有报道术中所见脊髓背侧表面呈蓝色，滋养动脉增大，引流静脉显着缺失，但是镜下可见少量小滋养动脉。 椎管内肿瘤的病程一般在1年以上。报告症状最短者17天，最长者12年。其中 髓内肿瘤 平均病程11.6个月，髓外肿瘤平均病程19.2个月。 3.肿瘤的硬度与其对脊髓的危害程度有密切关系：软性肿瘤，特别是 生长缓慢 者，使脊...
椎管 内肿瘤的种类很多。临床上根据 肿瘤 的生长部位分为髓内肿瘤和髓外肿瘤两大类，后者又可分为硬膜内肿瘤和硬膜外肿瘤。 （一）平片 表现肿瘤所在平面之 椎弓根 内缘变平、凹陷、变窄或消失，椎弓根间距离增大和椎体后缘凹陷以及 椎间孔 增大、局部 骨质破坏 、钙斑和椎旁软组织块影等（图2-31、32、33）。 （二） 脊髓造影 表现根据梗阻面的形态可确定肿瘤的部...
椎管内肿瘤的种类很多。临床上根据肿瘤的生长部位分为 髓内肿瘤 和髓外肿瘤两大类，后者又可分为硬膜内肿瘤和硬膜外肿瘤。 （一）平片 表现肿瘤所在平面之椎弓根内缘变平、凹陷、变窄或消失，椎弓根间距离增大和椎体后缘凹陷以及椎间孔增大、局部 骨质破坏 、钙斑和椎旁软组织块影等（图2－31、32、33）。 （二）脊髓造影 表现根据梗阻面的形态可确定肿瘤的部位。 1．脊...
....多发生于中年以上妇女，儿童较少见。 3.X线检查，有的可见有砂粒样 钙化 。 4.腰椎穿刺后症状可能加重， 脑脊液 蛋白中度增加。 鉴别 脊膜瘤与 神经鞘瘤 和 神经纤维瘤 鉴别较困难。肿瘤位于胸段背侧，矢状位肿瘤上下径大，肿瘤内出现钙化应多考虑脊膜瘤。肿瘤位于枕大孔区时也应考虑脊膜瘤可能性大。若肿瘤引起椎间孔扩大，沿椎间孔向椎管外生长时，则应考虑神经纤维...
（一）发病原因 脊膜瘤通常发生在硬膜附近的神经根周围的蛛网膜帽状细胞，这可以解释脊膜瘤多位于侧方的原因。脊膜瘤亦可起源于软膜或硬膜的成成纤维细胞，提示可能起源于中胚层组织。 （二）发病机制 脊膜瘤在椎管内局限性生长，包膜完整，与硬脊膜紧密附着，有较宽的基底。瘤组织不侵入脊髓实质，而仅压迫其上。肿瘤血运来自蛛网膜或硬脊膜的血管供应且比较丰富。大都为单发，多发者...
西医治疗 脊膜瘤属于良性 脊髓肿瘤 ，手术切除治疗效果良好。有的病人虽已出现脊髓横贯性损害，但肿瘤切除后，脊髓功能仍可能恢复。与颅内 脑膜瘤 相比较，脊髓脊膜瘤较少出现骨性破坏，缺乏大的静脉窦和动脉分支供应，可轻轻牵拉肿瘤远离脊髓，进而保护好脊髓组织。硬膜外静脉丛在腹侧较为丰富，并随腹侧面脊膜瘤的生长而扩大，在手术中这些血管出血时止血常较为困难。 脊髓背外侧...
椎管狭窄 一般分先天性（ 原发性 ）和后天性（ 继发性 ）。按部位分为 颈椎管狭窄 、 腰椎管狭窄 、 胸椎管狭窄 。按解剖部位分可分 为中央型狭窄、侧隐窝狭窄、 神经根 孔狭窄。 先天性椎管狭窄是由于在 脊柱 的生长形成中，包括营养 外伤 等因素造成 椎管 发育的先天性狭窄致病。大部分患者开始无症状，到中年后由于脊柱的一些退行性病变或损伤，从而导致椎管狭窄...
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