1.先天性齿状突畸形,无 神经症 状者,原则上应采取积极的治疗措施。对老年人或年龄较小的儿童,应减少颈部活动,防止外伤,局部用颈托固定以维持或减缓其发展。同时,严密观察病情变化,一旦出现神经压迫症状,即应采取积极的手术治疗,稳定寰枢椎。 2.齿状突畸形造成寰椎明显不稳,合并有 脊髓压迫 者应给予手术治疗。手术方法为:(1)单纯枕颈融合术;(2)寰枢椎融合术;...
与 寰枢椎脱位 中轻型病例的临床症状及体征基本相似,以 颈部疼痛 、 局部压痛 、活动受限(尤其是旋颈活动)及双手托头 被迫体位 等为主。应注意有无伴发 脑震荡 及其他损伤。不伴有 寰枢关节脱位 的病例,一般无颈髓受压症状;但在搬动及诊治过程中,如操作不当也可能引起不良后果,应注意。 单纯性齿突 骨折 一般可分为以下三型(图1A): 1.Ⅰ型 Ⅰ型齿突尖部骨...
在本病的病例中,Ⅰ型 骨折 的患者伴随神经损害的概率较高。因枢椎椎体前半部分连同寰椎向前移位,而枢椎椎体后侧骨折碎片仍留在原位,从而造成 脊髓受压 的危险,但也有神经功能完整仅有颈部 剧烈疼痛 主诉的报道。Ⅱ型骨折的患者一般不伴有神经损害症状,仅有局部症状, 颈部疼痛 、僵硬。 本病其它的并发症还包括:脊髓、椎动脉损伤及 脑脊液漏 等。
...(2)具体操作:入院后即采用Glisson带或颅骨牵引,重量以1.5~2kg为宜,切勿过重,以防引起愈合延迟。牵引l~2周后,床边摄片观察 骨折 线对位情况。持续牵引3~6周后,可更换头-颈-胸 石膏 或Halo装置(后者国外采用较多,但国人尚不习惯,推广较困难),而后逐渐起床活动。 2.手术疗法 约1/3的病例需要手术治疗。 (1)适应证:主要用于伴有移位...
与单纯性 寰枢关节脱位 基本相似,但其脊髓神经受压的发生率相对较低,且程度较轻。但如暴力过猛,仍可造成 颈髓完全性损伤 而出现后果严重的 四肢瘫痪 ,甚至引起呼吸肌 麻痹 而招致死亡。
(一)发病原因 常由头颈部遭受不同方向的外力所引起。 (二)发病机制 齿突 骨折 为头颈遭受不同方向的外力所引起,其中因头颈部暴力性屈曲(多见)、仰伸及旋转所引起的枢椎齿突骨折多伴有 寰枢关节脱位 ,在此过程中由于暴力突然中止所引起的单纯性齿突骨折则相对少见,约占颈椎骨折总数的8%左右。因此,在临床上应注意观察,以防漏诊。
桡骨茎突骨折多为跌倒时手掌着地,暴力沿腕舟骨冲击桡骨下端;或用手摇汽车发动机,被翻转的摇手柄击伤桡骨茎突部所致的骨折,故也有摇手柄骨折之称。骨折线常呈横形,波及桡腕关节,骨折块多无移位。
齿突不连在临床上并不少见,是齿突 骨折 最易发生的并发症。齿突不连尤其好发于骨折线通过齿突腰部的Ⅱ型骨折,主要是由于该型骨折易发生错位,因为齿突尖韧带与翼状韧带的牵拉可使骨折分离,且后方的横韧带的推挤也可使其移位。此外,附着于齿突腰部的组织,还有来自前方的两个副韧带,其另一端附于颈1侧块。结果,当齿突骨折发生在齿突基部时,这些韧带可使骨折的头端与颈2椎体端之...
与一般 颈椎骨折脱位 的临床表现基本相似,包括 颈部疼痛 、压痛、活动受限、吞咽不便、头颈不稳需用双手托扶以及颈肌痉挛等。除约有15%的病例伴颈髓完全性(多见)或不全性损伤外.大多数病例无脊髓刺激或受压症状。从临床的角度来看,一般是根据椎节的稳定与否将其分为稳定型及不稳定型。下述的Ⅰ型属于稳定型,Ⅲ型为不稳定型,Ⅱ型中除少数韧带损伤较轻者外,一般亦多属不稳性...
(一)发病原因 多为间接暴力及牵拉暴力所致。 (二)发病机制 临床常可遇到单纯的桡骨茎突骨折,多因跌倒手掌着地,暴力通过舟、月骨传递所致。 骨折 片多呈横形或微斜形(图1),并向远端及桡侧移位。此外如腕部过度尺偏时,桡侧副韧带的突然牵拉,亦可引起茎突骨折,外观则呈撕脱状。
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