无痛性甲状腺炎(painless thyroiditis，PT)又称为静息型甲状腺炎(silent thyroiditis，ST)，是甲状腺炎的一种特殊类型。1971年Hamburger首先描述1例称为“潜在型亚急性甲状腺炎”以来，越来越多的学者相继报道此类病例，并承认这是一种独立的疾病。ST具有亚急性甲状腺炎和 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 的共同特点，但又不完...
无痛性心肌梗死是指 急性心肌梗死 时病人缺乏典型的 心绞痛 症状，或仅表现为轻微的 胸闷 。 糖尿病 、闭塞性脑血管病或心衰的老年病人易出现无痛性 心肌梗死 。容易漏诊。
...病人可无任何临床症状。 (3)无 发热 ，约50%的病人 血沉增快 。 (4)约一半的病人 甲状腺肿大 ，少数可伴有 结节 。 (5)甲状腺无痛亦无触痛，是ST的显著特点。 (6)无胫前的 黏液性水肿 。 (7)血清T3、T4、FT3、FT4均可升高，TSH降低。 (8)甲状腺131I吸收率明显下降和延迟，尤其24h吸收率在3%以下，给予甲状腺素后并不回升。...
...症状出现的多寡而言，名列首位的是气急，其次才是胸部不适。由此可见，对于老年人，不宜将有无胸痛作为鉴别急性心肌梗死的主要依据。 至于引起老年人无痛性心肌梗死的原因，迄今还不十分清楚，公认的原因有：急性心肌梗死出现在已丧失痛觉神经纤维的区域（如因心肌纤维化或早有陈旧性心肌梗死的部位）；心肌梗死发生缓慢，有足够的侧支循环形成；突发大面积心肌梗死，短时间内引发严重并...
无痛性心肌梗死的临床分型： 1.无痛症状性 常见症状有上腹部堵闷、不适、 恶心 、 呕吐 、 胸闷 、憋气、 低血压 状态、 休克 、突然 心悸 、 心律失常 、脑卒中、感染等。仅体检时可疑 心肌梗死 图形。 2.其他部位疼痛性 主要表现为异位疼痛，如上 腹痛 、 牙痛 、下颌痛、肩臂痛、 下腹痛 、 足趾痛 等。 3.完全无症状性 没有任何自觉症状，仅心电...
当临床上遇到40岁以上、既往有 高血压 、 糖尿病 等病史，无明显诱因突然发生 心力衰竭 、 低血压 、 休克 、 意识障碍 、 呼吸困难 等症状时，应考虑到无痛性心肌梗死的可能性，及早动态观察心电图和心肌酶学改变，以便早期明确诊断。
(一)发病原因 无痛性心肌梗死常见的因素： 1.年龄 多数学者认为 心肌梗死 有无 胸痛 与年龄有关，老年组发生率明显高于低年龄组，其原因可能与老年人，尤其是60岁以后心脏自主神经变性、痛阈增高，以及敏感性、反应性差有关。 2.脑循环障碍 无痛性心肌梗死患者，尤其是阵发性 晕厥 、严重 心律失常 、传导阻滞发病患者，均有严重的脑供血不足、缺 血缺氧 ，以致 ...
(一)治疗 PT最主要的治疗应该是在早期，即甲状腺毒症期做出正确诊断以避免不适当的治疗。 1.β受体阻滞药 由于ST是自限性疾病，其 甲亢 可自行缓解，因此，多数人主张只用β受体阻滞药(如普萘洛尔)对症治疗，普萘洛尔30～60mg/d，分3次口服，可有效抑制T4转变为T3，使TT4、FT4水平升高，而TT3、FT3水平下降，在甲亢症状缓解后应及时停药。放射性...
...病学研究显示PT发生与地理、环境和季节等因素有关，属于破坏型甲状腺炎。病毒感染致甲状腺滤泡细胞 炎性损害 ，释放T3、T4致 甲亢 。甲状腺无痛亦无触痛，可能是一种新病毒株感染所致，或不同个体对同一种病毒的不同反应所致。 2.认为是 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 的一种特殊类型 属于自身免疫性疾病。有报道发现HLA-DR3和DR5病人易患PT。部分病人TGAb和T...
...病死率较高。因此在选择溶栓治疗、介入治疗、抗凝治疗及应用正性肌力药物时均应慎重考虑。根据每个病人的具体情况慎重选用，以免出现不良反应。 由于无痛性心肌梗死中 糖尿病 患者较多， 糖尿 病病 人发 生 急性心肌梗死 ，可使原已被控制的糖尿病加重，或使隐性糖尿病显现出来，因此必须严密观察，预防 酮症酸中毒 。此时应用胰岛素非常必要，早期若难以区别非糖尿病病人由于...
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