一、 应激 过程的概念 应激及其对个体的健康状态、医疗保健人员及其他职业群体的效应已经成为一个举世瞩目的问题。自从Selye（1956）提出“应激”这一概念以来，这个问题吸引了医学、 心理学 、 生理学 、社会学及其他广泛学科的注意。 （一）应激的一般概念 目前，应激尚无统一的要领。一方面，因研究者的兴趣和学科领域而认识有所不同；另一方面，现有的应激要领还不...
急性 意识障碍 主要是对周围环境的意识障碍，系由急性全身性疾病所致。一般分为意识水平的减低、意识内容的改变及意识范围的缩小三种类型。现将不同的急性意识障碍的发生机理、病因、基本概念及鉴别诊断的、分述如下。
应激性 溃疡 是多发性外伤，严重全身性感染，大面积烧伤， 休克 、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的 急性胃粘膜病变 ，是 上消化道出血 常见原因之一。应激性溃疡的 病灶 有4大特点：①是急性病变，在应激情况下产生;②是多发性的;③病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦部甚为少见，仅在病情发展或恶化时才偶而累及胃窦部;④并不伴高胃酸分泌。
应激反应本来是机体正遭到外界强烈的刺激后，经大脑皮层综合分析产生的一系列非特异性应答反应，如神经兴奋，激素分泌增多， 血糖升高 ，血压上升，心率加快，呼吸加速等。应该说，这种情况是正常的， 其作用在于使机体能对刺激作出迅速而及时的回答，只要其强度、频率和持续时间适当，不但不会对人体造成损害，而且对保护机体有益。但是，如果外界的刺激过度激烈(与本人承受能力比较...
应激性溃疡与胃部其他的粘膜病变或 溃疡 有区别： (一)酒精、激素及非激素类抗炎制剂(如阿斯匹林，消炎痛等)引起的急性粘膜病变不伴随严重感染、外伤等应激情况。 病灶 是多发性浅表糜烂，发生部位与应激性溃疡相似，但限于粘膜，不侵及肌层，愈合后不留疤痕。一般不引起大量出血，出血能自行停止，不需要外科治疗。 (二) 烧伤 引起的curling溃疡也是急性溃疡，发生...
应激性溃疡的预防重于治疗。预防须从全身和局部两部分考虑。 1.全身性措施 包括去除应激因素，纠正供血、供氧不足，维持水、电解质、酸碱平衡，及早给予营养支持等措施。营养支持主要是及早给予肠内营养，在24～48h内，应用配方饮食，从25ml/h增至100ml/h。另外还包括预防性应用制酸剂和抗生素的使用，以及控制感染等措施。 2.局部性措施 包括胃肠减压、胃管内...
延迟性应激反应是由应激性事件或处境引起的延迟性 精神障碍 ，又称 创伤 后应激障碍。应激源往往具有异常惊恐或灾难性质，使病人产生深度忧伤或悲痛，精神症状出现前有一潜伏期，发病一般在受刺激数周至几个月。
应激功能减退的鉴别诊断： 1. 抑郁症 ：此症有兴趣下降、与他人疏远隔离、感到前途渺茫等表现，也有悲伤的体验，“触景生情”的类似回忆，情绪变化等表现，但两者还是有不同之处。但单纯的 抑郁 障碍不存在与 创伤 性事件相关联的闯入性回忆与梦境，也没有针对特定主题或场景的回避。抑郁症的抑郁心境涉及面广，包括平时的兴趣、日常喜好、个人前途等方面。消极、自卑或自杀企图...
重症监护室的病人或 休克 、大面积 烧伤 、严重外伤或感染、器官衰竭(如 急性肾功能衰竭 ， 成人呼吸窘迫综合征 ， 肝功能衰竭 )病人一旦发生 上消化道出血 ，首先要考虑应激性溃疡所致的可能。因 病灶 过浅钡餐X线检查没有诊断价值。纤维胃镜检查可以排除其他出血病变，明确诊断。若出血量大，看不清楚，可以作选择性动脉造影。 在发生应激情况后几小时内若作纤维胃镜...
(一)应激是机体对应激源作出反应的过程，概括起来可分为生理应激和心理应激两大部分。 (1)生理应激 Selye将生理应激分为三个阶段：①警觉反应期。机体在受到刺激的初期首先出现休克时相，有短暂的神经张力降低，肌张力降低，体温下降，血压下降，心跳加快等，其次出现抗休克时相，表现血压和血糖升高，血容量恢复，体重回升，肾上腺素分泌增加等；②阻抗耐受期。垂体促肾上腺...
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