心脏 触诊 检查，除可证实 视诊 的结果外，还可发现视诊未发现的 体征 。检查时，病人最好采取平卧位，以免因体位影响 心尖搏动 的位置。医生通常以全 手掌 、手掌尺侧或指尖触诊。心脏触诊的部位，除 心尖 部外，应依次检查心前区、 胸骨 两旁及 上腹 部。当触及任何搏动时，均应注意搏动的位置、范围、强度及时间等。 （一）心前区搏动 触诊法检查心尖搏动可进一步准...
诊断 X线检查对心脏穿透伤的诊断帮助不大，但胸片能显示有无 血胸 、 气胸 、金属异物或其他脏器合并伤。超声心动图对 心包填塞 和心脏异物的诊断帮助较大，且能估计心包积血量。 鉴别 一、心脏闭合伤 1.症状 心肌挫伤者伤后感心前区或 胸骨后疼痛 伴 心悸 、 气短 等症状。 2.体征 心前区可听到心包摩擦音，脉搏较快弱，有时不规则。有心衰者可出现 肝肿大 及...
叩诊 的目的在于确定 心脏 及 大血管 的大小、形状及其在胸脏内的位置。心脏及大血管为不含气器官，叩诊时呈绝对浊音（实音），而心脏被肺复盖部分则叩诊呈相对浊音。因相对浊音反映心脏的实际大小和形状，所以叩诊相对浊音界较绝对浊音界有较重要的临床意义（图8-1－1，8-1－2）。 图8-1－1 心脏边界与肺脏重叠关系示意图 图8-1－2 心脏的绝对浊音界和相对浊音...
心脏杂音（cordiac murmur）是指心音及附加心音以外出现的一种非心音性的具有不同频率、不同强度、持续时间较长的噪杂声音。它可与心音分开或相连续，亦可完全覆盖心音。心脏杂音可见于健康人，更多发生于心血管疾病患者。某些杂音是诊断心脏病的主要依据，如在心尖区出现舒张中期伴收缩期前递增性隆隆样杂音，可诊断为 二尖瓣狭窄 。 胸骨左缘第2肋间连续性机器样响亮...
...2.要与房间隔 脂肪瘤 性肥大相鉴别，房间隔脂肪瘤性肥大可能不是一种真正的肿瘤，而是无包膜的脂肪组织增生。比真正的脂肪瘤更多见。房间隔脂肪瘤性肥大因发生在房间隔的下部距心脏的房室传导组织较近，故常有各种 心律失常 出现。有人复习32例脂肪瘤性肥大患者，28%患者的死亡直接与该病有关。70%的病人的年龄大于60岁。二维超声心动图和CT无疑增加对这种肿瘤的经验。
与 心脏黏液瘤 、心肌纤维瘤、心脏 血管瘤 等疾病鉴别。 1.心脏黏液瘤 为心脏原发良性肿瘤中最常见者，80%发生于左心房，亦可见右心房、左心室等处。女性发病略多，瘤体多呈单个， 息肉 状、球状或分叶状。软而脆，表面光滑，大小从 樱桃 至蜜桃不等。时有长短不一的瘤蒂，蒂长者有活动度，可阻塞血流引起症状。表面部分大小不等的碎片容易脱落而引起栓塞。二维B超及磁共...
心脏 疾病 没有单一的特异 症状 ，只是某些症状能提示 心脏病 存在的可能性，但当几种症状同时出现时，常能得出几乎肯定的诊断。医生首先通过病史和查体进行诊断。然后通过实验室检查来确诊、评估疾病的严重程度以及帮助拟定治疗计划(见 心脏疾病的诊断 )。然而，有时严重的心脏病患者，甚至在疾病 晚期 也可能没有症状。常规健康体检或因其他疾病而就诊时亦可能不会发现这些...
与风湿性二尖瓣病变、亚急性 细菌性心内膜炎 、肺梗死等疾病鉴别。 1.风湿性二尖瓣病变 超声检查未普遍开展前，黏液瘤常被误诊。上海市胸科医院20世纪70年代前，11例心房黏液瘤外科手术者，术前确诊仅4例，其余均误诊为风心二尖瓣病变。随着UCG的开展和普及，误诊率大大下降。临床上应注意以下几点：①患者的 呼吸困难 、 低血压 、 头晕 、 晕厥 ，甚至 阿-斯...
心脏转移是指全身恶性肿瘤经各种途径转移至心脏。在此生长形成肿瘤，称为 心脏转移瘤 ，1893年由Heketoen首次报道。与肝肺或脑相比，肿瘤转移到心脏的概率较少，临床表现也常不明显，但其意义尚关系到它们能酷似更常见的心脏疾病及有时因心脏转移的原因而致命。
...原因所致的冠状动脉病变引起的心肌缺血鉴别 如冠状动脉炎(风湿性、血管闭塞性脉管炎)、栓塞、先天畸形、痉挛等。 2.与其他引起 心力衰竭 、 心脏增大 的疾病鉴别 如 先天性心脏病 、 风湿性心脏病 、肺源性心脏病、原发性 心肌病 等。 3.与其他引起心前区疼痛的疾病鉴别 如 肋间神经痛 、 心脏神经官能症 等。 以上各种疾病通过仔细临床分析并结合各种实验室检...
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