非ST段抬高型心肌梗死 （NSTEMI）是指具有典型的缺血性胸痛，持续超过20min，血清 心肌坏死标记物 浓度升高并有动态演变，但 心电图 不具有典型的ST段抬高，而是表现为ST段正常，压低等非特征性改变的一类 急性心肌梗死 。NSTEMI病理基础主要是冠脉斑块损伤的基础上诱发急性非闭塞性血栓，或虽为闭塞性血栓，但侧支循环较好，病理学形态研究证实 ST段抬...
无痛性心肌梗死是指 急性心肌梗死 时病人缺乏典型的 心绞痛 症状，或仅表现为轻微的 胸闷 。 糖尿病 、闭塞性脑血管病或心衰的老年病人易出现无痛性 心肌梗死 。容易漏诊。
急性心肌梗死 是由 动脉粥样硬化 造成急性机械性阻塞，引起持久而严重的心肌缺血坏死所致。其发病率有逐渐增多趋势，在发病后的几个小时，病死率最高， 猝死 最多。 第一节 病理生理 冠状动脉突然发生阻塞，局部心肌由于血供中断而发生缺血坏死。这可能由于斑块迅速增大或斑块出血， 血栓形成 等机械性阻塞；也可能由于 冠状动脉痉挛 引起。左冠状动脉前降支阻塞常见，主要产...
诊断 急性心肌梗死可根据肯定的心电图演变、血清酶升高、 胸痛 等临床症状进行诊断。 1.病史 典型的临床症状是出现严重而持久的胸痛。有时病史不典型，疼痛可以轻微或缺如，可以主要为其他症状。 2.心电图 肯定性改变为出现异常、持久的Q波或QS波，以及持续24h以上的演进性损伤电流，这些肯定性改变出现时，仅依据心电图即可作出诊断。不肯定性心电图改变包括：①静止的...
急性心房心肌梗死常见血栓栓塞、急性 心包填塞 、 心律失常 等并发症。
(一)发病原因 1.冠状 动脉粥样硬化 青年心肌梗死发病的主要原因仍是冠状动脉粥样 硬化 。有 人发 现，在8岁的儿童体内就存在动脉粥样硬化 病灶 ，青年 心肌梗死 尸检发现约60% 存在双支血管病变。 2.非冠状动脉粥样硬化 这组病因致病者较中老年心肌梗死多，了解这些病因对青年心肌梗死的诊断与治疗相当有益。非冠状动脉粥样硬化的病因可从以下几个方面进行分析。...
... ，动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛，使管腔迅速发生持久而完全的闭塞时，如该动脉与其它冠状动脉间侧支循环原先未充分建立，即可导致该动脉所供应的心肌严重持久缺血，1小时以上即致 心肌坏死 。在粥样 硬化 的冠状动脉管腔狭窄的基础上，发生心排血量骤降（出血、 休克 或严重的 心律失常 ），或左心室负荷剧增（重度体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便）时，也可使...
急性心肌 梗死 的治疗在于防治 并发症 及缩小梗死范围。 冠心病 监护病房的建立是治疗急性心肌梗死的一大进展，对及早治疗各种并发症，降低 病死率 起了很大的作用。目前，治疗上的进展多着眼于缩小 心肌梗死 范围，以进一步改善近期的远期预后。 一、冠心病监护病房的建立 设立冠心病监护病房对不 稳定型心绞痛 、急性心肌梗死、严重 心律失常 、 心源性休克 、 心力...
急性右室梗死可因病变轻重、单独或合并其他部位心梗，就诊时间等因素而使临床表现不一。 1. 右心功能不全 征象 (1)Kussmaul征阳性(深吸气时 颈静脉怒张 )：由于右室梗死，右室顺应性和收缩功能降低所引起的右室舒张末压、右房压和静脉压增加所致。正常人吸气时胸腔内压降低，静脉压降低，回心血量增多，而此类病人由于右室舒张功能不全使静脉回流受阻，导致静脉压进...
(一)发病原因 绝大多数心房梗死为 冠状动脉粥样硬化性心脏病 所致。此外， 慢性阻塞性肺疾病 合并肺心病， 原发性肺动脉高压 、肌 营养不良 、遗传性运动失调症等也可引起心房梗死。一些冠状动脉正常的患者发生心房梗死很可能系 低氧血症 及心房压力、容量负荷过重所致。 (二)发病机制 心房同心室一样，血液供应来源于冠状动脉分支，多数人在右冠状动脉发出多个分支，主...
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