心室间隔缺损是常见的一种先天性 心脏畸形 。大多数是单一畸形,约占 先天性心脏病 的20%左右;也可为复合心脏畸形的一个组成部分,如见于 法乐四联症 、完全性房室通道等。本节所述限于单纯性室间隔缺损。
本病常并发 肺炎 、 心力衰竭 、 细菌性心内膜炎 和艾森曼格综合征。尚可并发心房纤颤和栓塞等。
心室间隔缺损 可合并心 房间隔缺损 、 动脉导管未闭 、大血管错位、 主动脉瓣关闭不全 等畸形。 高位缺损常合并其他心血管异常,如妊娠前未经修补手术,妊娠后可使 心力衰竭 、 心律失常 及 感染性心内膜炎 的发生率明显增加。
据统计,约20%的小口径缺损可在幼儿期自行闭合。流行病学调查表明,婴幼儿的的 室间隔缺损 患病率约为0.3%,而据成年人屍检资料,室间隔缺损的发现率仅为0.03%,可充分证明自行闭合这一事实。室间隔缺损不经手术治疗,其平均寿命为25~30岁,出现艾森曼格综合征后,生命期限明显缩短。 缺损口径较小、分流量较少者,一般无明显症状。缺损较大、分流量较多者,可有发育...
在胚胎的第5~7周,分别自心室尖部由下而上、心球嵴处自上而下形成肌性间隔,并由来自房室瓣处心内膜垫的膜部间隔与前二者相互融合,形成完整的心室间隔,将左右心室腔完全隔开,如果在此发育过程中出现异常,即会造成相应部位的心室间隔缺损。一般系单个缺损,偶见多发者。 按照缺损所处的部位,一般将其分为下列四种类型。 ①室上嵴上缺损:缺损邻近肺动脉瓣环或主动脉瓣环。面积较...
根据典型的杂音、X线检查、心电图、超声心动图检查,诊断本病不太困难,如孕前经心内科配合心导管检查大多可以确诊。 鉴别 1.心 房间隔缺损 大 心室间隔缺损 ,尤其在儿童病人,须与心房间隔缺损相鉴别。 室间隔缺损 杂音的位置较低,常在胸骨左缘第3、4肋间,且多伴有 震颤 、左心室常有增大可资鉴别。超声心动图,右心导管检查等可有助于确定诊断。 2. 肺动脉口狭窄...
...化学疗法广泛应用以来发生率大为降低,约5~6%,低到2~3.7%。不过其患者年发生率仍为0.15%~0.3%。 (二) 主动脉瓣关闭不全 室间隔缺损 位于 右心室流出道 和室上嵴下方者,容易伴有主动脉瓣关闭不全。Nodas报告发生率为4.6%,Tatsuno报告为8.2%。造成关闭不全的原因有二: ①缺损位于主动脉瓣环的紧下方,瓣环缺乏足够的支持。高速的分流...
心室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)是儿童期最常见 先天性心脏病 之一,但较多的缺损患者出生后可自行闭合,故成年人少见,心室间隔缺损可单独存在,亦可作为法洛四联症或艾森曼格综合征的一部分。
治疗 1.孕前 小型 室间隔缺损 ,常于6岁时自发性关闭,临床问题不多。大型室间隔缺损,很难自发关闭,患者应于孕前进行室间隔缺损手术矫治。当缺损较小,分流亦小时,若妊娠前未经手术修补,虽不会有明显的血流动力学变化,但存在着发生 感染性心内膜炎 的危险。缺损大者,妊娠期可加重心衰和 心律失常 ,感染性心内膜炎发生率也明显增加;分娩过程中,血流动力学变化较大,此...
预后 缺损不大者预后良好,其自然寿命甚至可达70岁以上;小的缺损则有可能在10岁以前自行关闭。缺损大者l~2岁时即可发生 心力衰竭 ,但以后可能好转数年。有 肺动脉高压 者预后差。
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