(一)治疗 右室梗死的一般处理与左室梗死相同，其主要治疗特点在于早期预防并发症，保证左室有适当的充盈压，从而增加心输出量，改善外周灌注。 1.补 充血 容量 通过输液以增加右室前负荷和心输出量，改善血流动力学，合理的扩容治疗应在血流动力学监测下进行，治疗中RAP轻度增高，PCWP不增高，左心排出量增加，血压回升，即可认为疗效满意，在无监测条件时，应严格定时测...
1.急性 肺栓塞 可出现右心压力升高，PCWP不高，这一点与右室梗死相似，但急性肺栓塞的肺动脉压明显升高，可与后者鉴别。 2. 心包炎 及 心包积液 二维超声心动图可明确心包积液的诊断。 缩窄性心包炎 时，尽管右心压升高，但超声可呈现右室腔变小，心包增厚，因而易于与右室梗死相鉴别。 3.下壁 心肌梗死 下壁MI常因血管迷走反射导致 低血压 ，其与右室梗死时的...
...因 1.基本病因 绝大多数（95%以上）是冠状 动脉粥样硬化 ，偶为冠状动脉血栓、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。在此基础上，一旦发生下列情况心肌供血进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1h以上，即可发生 心肌梗死 。 （1）冠状动脉管腔内 血栓形成 ： ①心肌梗死前无 心绞痛 病史...
临床表现 1.先兆症状 急性心肌梗死约2/3病 人发 病前数天有先兆症状，最常见为 心绞痛 ，其次是上腹疼痛、 胸闷憋气 、 上肢麻木 、 头晕 、 心慌 、 气急 、烦躁等。其中心绞痛一半为初发型心绞痛，另一半原有心绞痛，突然发作频繁或疼痛程度加重、持续时间延长，诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴有 恶心 、 呕吐 、大汗、 心动过速 、 急性心功...
非ST段抬高型心肌梗死 （NSTEMI）是指具有典型的缺血性胸痛，持续超过20min，血清 心肌坏死标记物 浓度升高并有动态演变，但 心电图 不具有典型的ST段抬高，而是表现为ST段正常，压低等非特征性改变的一类 急性心肌梗死 。NSTEMI病理基础主要是冠脉斑块损伤的基础上诱发急性非闭塞性血栓，或虽为闭塞性血栓，但侧支循环较好，病理学形态研究证实 ST段抬...
非ST段抬高型心肌梗死 （NSTEMI）是指具有典型的缺血性胸痛，持续超过20min，血清 心肌坏死标记物 浓度升高并有动态演变，但 心电图 不具有典型的ST段抬高，而是表现为ST段正常，压低等非特征性改变的一类 急性心肌梗死 。NSTEMI病理基础主要是冠脉斑块损伤的基础上诱发急性非闭塞性血栓，或虽为闭塞性血栓，但侧支循环较好，病理学形态研究证实 ST段抬...
非ST段抬高型心肌梗死 （NSTEMI）是指具有典型的缺血性胸痛，持续超过20min，血清 心肌坏死标记物 浓度升高并有动态演变，但 心电图 不具有典型的ST段抬高，而是表现为ST段正常，压低等非特征性改变的一类 急性心肌梗死 。NSTEMI病理基础主要是冠脉斑块损伤的基础上诱发急性非闭塞性血栓，或虽为闭塞性血栓，但侧支循环较好，病理学形态研究证实 ST段抬...
非ST段抬高型心肌梗死 （NSTEMI）是指具有典型的缺血性胸痛，持续超过20min，血清 心肌坏死标记物 浓度升高并有动态演变，但 心电图 不具有典型的ST段抬高，而是表现为ST段正常，压低等非特征性改变的一类 急性心肌梗死 。NSTEMI病理基础主要是冠脉斑块损伤的基础上诱发急性非闭塞性血栓，或虽为闭塞性血栓，但侧支循环较好，病理学形态研究证实 ST段抬...
1.老年 心肌梗死 的二级预防 老年心肌梗死的二级预防是指AMI后的长期治疗。20多年以来，AMI在原有的CCU监护治疗基础上开展了溶栓疗法BPTCA，使AMI近期住院病死率从30%左右降至5%左右。AMI的二级预防，主要是指： ①防治 心力衰竭 、再栓塞和 猝死 、并消除易患因素； ②控制 动脉硬化 进一步发展的危险因素。 心肌梗死的二级预防目的是提高生活...
无痛性心肌梗死是指 急性心肌梗死 时病人缺乏典型的 心绞痛 症状，或仅表现为轻微的 胸闷 。 糖尿病 、闭塞性脑血管病或心衰的老年病人易出现无痛性 心肌梗死 。容易漏诊。
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