一旦决定对病人行肝移植手术并且没有明显的医学和心理学方面的禁忌证，那么就需要对病人作出更全面和详细的评估。主要包括、解剖、病因、感染、肿瘤、合并的疾病及各重要脏器的评估。 一、一般情况 测量受体的体重、身高和肝脏的大小是必要的，因为这决定着选择大小合适的供体肝脏。肝移植术后的排异反应与 肾移植 和心脏移植相比，发生率低，程度轻且容易治疗和逆转，所以组织配型一...
随着术后时间的延长，可以逐渐减少免疫抑制剂的用量，各个肝移植中心的减量方法完全相同，但一般每次只调整一种药物的剂量，调整剂量一周后要检查肝功能，然后再根据情况调整其他药物的剂量，表8-7、表8-8分别为环孢素和FK506的减量表。 表8-7 环孢素减量表* 术后时间（周） 参考剂量 （mg·kg -1 ·d -1 ） 全血谷浓度 （µg/L） 0-2 20 ...
...亲王医院的Albert Ka-keung Chui博士指出，许多可能的供肝被不必要地废弃了。在全世界的确是这样，特别是在亚洲由于缺乏有经验的肝移植医生，情况更是如此。 在亚洲过分依赖活体供肝，因为活体供肝给人错误的印象-安全。在全世界活体供肝共有3例文献记载和4例未证实的死亡。活体供肝可产生长期并发症的危险性如胆道狭窄。 Chui博士及其同事回顾性分析了32...
一、自身免疫性疾病 原发性淤胆 肝硬化 病人，肝移植术后抗线粒体抗体转为阴性，但有90%的病人在术后1年内抗线粒体抗体会逐渐升高。由于病毒感染、排异反应，以及药物对肝脏的毒性损害在生化和组织学上均可表现出与原发性淤胆型肝 硬化 相同的特性，鉴别诊断有时十分困难。对于是否存在临床复发的问题，存在着不同的观点 [26 ， 28] 。有人报道肝移植术后原发性 胆汁...
荷兰格罗宁根大学附属医院的e.b.haagsma博士在最新一期《消化系统药理与治疗》杂志上撰文指出，不同免疫抑制剂对肝移植后炎性肠病（IBD）的影响不同。 研究人员选取在1979~2001年间接受肝移植的48例终末期原发硬化性胆管炎和30例自身免疫性肝硬化患者，回顾性地评价了肝移植后炎性肠病的发病率，同时还评估了炎性肠病与长期应用的免疫抑制剂的关系。结果发现...
《临床感染性疾病》杂志报道，采用二性霉素B脂质体复合物对侵袭性 曲霉病 进行一线治疗能够显著改善存活率。 发生侵袭性曲霉病（IA）的肝移植受者应答率低、死亡率高，即使采用常规二性霉素B治疗，情况也是如此。美国宾夕法尼亚州匹兹堡的Peter Linden博士及其同事进行了一项单中心回顾性研究。他们比较了接受二性霉素B脂质体复合物（ABLC）与接受常规二性霉素B...
研究人员给第7天综合征(7DS)作了唯一特征性定义。7DS是指肝移植后第一个7天内发生的移植排斥反应发作。程序性细胞死亡即凋亡是7DS的标志特征，移植肝的其他病变均伴随凋亡而发生。 通常在7DS，移植物在移植头几天功能良好，但不超过第7天，则开始发生移植排斥，最终导致移植失败，需要重新进行肝移植。 英国诺丁汉的City医院和美国Rush-Presbyteri...
一、 骨质疏松 胆汁 淤滞性肝病特别是原发性淤胆型 肝硬化 的病人，往往合并有肝性 骨质疏松症 、肝移植手术后大量和长期的皮质激素的应用，也会加重骨质疏松，术后3-6个月，骨质密度会明显下降，但术后1年以后，骨质密度可以逐渐恢复。 骨质疏松可以导致非外伤性 骨折 及椎体退行性变，这种变化在术前椎骨完全正常的病人中也可以发生 [11] 。但很少发生 骨软化 。...
澳大利亚研究人员认为，源于老年尸体供肝肝移植生存率低不是由于原发性移植 肝衰竭 ，而是与受体情况有关。 新南威尔士州Prince Alfred医院的Deborah J. Verran博士注意到，由于尸体肝短缺，应用老年供肝移植增加。 为了解这些供肝对移植的影响，研究人员分析了393例进行传统肝移植的病人的病例。研究人员将61例供 肝大 于50岁和332例供肝...
原位肝移植（orthotopic liver transplantation,OLT）已成为治疗 暴发性肝功能衰竭 （fulminant hepatic failure,FHF）的有效方法 [1] ，其长期存活率达50%-60%。但是，急性肝脏疾病所致的 肝功能衰竭 时，肝细胞往往可以再生。原位肝移植后，使原肝肝细胞失去了再生的机会，同时受体必须接受终身免疫...
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