诊断 本病根据临床表现和X线摄片可作出诊断。 鉴别 本病需与 尺桡骨骨干双骨折 内固定术后前臂旋转功能障碍的患者进行鉴别,此症状是有手术史的,故临床上鉴别较简单。 其次当致伤暴力大、损伤范围广、 骨折 内固定术后肢体外固定的体位不当、制动时间过长以及手术操作技术失误等也是导致前臂旋转功能障碍的主要原因。故应认真地询问病史,积极地进行鉴别。
本畸形在一些病人中具有显性遗传。在胚胎发育过程中,尺桡骨均起自中胚层组织。当胚胎第5周时,尺桡骨软骨杆之间不发生分离而骨化或尺桡骨之间填充中胚层组织时则发生尺桡骨融合。第Ⅱ型桡骨 小头 脱位则发生于胎儿晚期。
本病需与 创伤 性尺桡骨桥相区别:后者有外伤史,尺、桡骨本身发育良好,不短缩,桡骨 小头 发育良好,骨连接多在骨间膜区。
先天性尺桡骨融合系桡尺骨近端先天融合,前臂固定在一定角度上的旋前位少见畸形。双侧受累者占60%。男女发病率无差别。
尺骨全长处于皮下,浅在,因而伤后易于发现 骨折 处的 皮下血肿 ,该处有明显触痛,并可触及折端间的骨摩擦音。临床检查中要注意桡骨头的位置及肘部的肿胀、压痛,以免遗漏桡骨头脱位。裂纹骨折时常发生漏诊,因此类型骨折无畸形,无骨摩擦音,仅有局部的肿胀和压痛,工作中务必警惕。
症状 桡骨下端骨折是指距桡骨下端关节面3cm以内的 骨折 ,这个部位是松质骨与密质骨的交界处,为解剖薄弱处,一旦遭受外力,容易骨折。桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧,由桡侧向尺侧的凹面,分别形成掌倾角(10度—15度)和尺倾角(20度—25度)桡骨茎突尺侧与尺骨 小头 桡侧构成尺桡关节,与尺桡上关节一起,构成前臂旋转活动的解剖学基础,桡骨茎突位于尺骨茎突平面以远...
西医治疗 对每一位病人的畸形程度要真估价,从而决定是否需要手术治疗。一般不主张尺桡骨融合部位分离术,因为疗效往往很差。如前臂旋前固定畸开有严重,超过60°,可进行尺桡骨近端1/3处旋转截骨术,使前臂处于功能位。一般采用Kelikian氏旋转术可获得前臂一定旋转活动范围。其方法是尺骨干远端部分切除加上尺侧屈腕肌腱移位来恢复旋后功能,但疗效有时不肯定。 先天性上...
儿童由于桡骨近端薄弱,暴力作用可造成头骺分离或干骺端 骨折 ,即桡骨颈骨折。如暴力继续作用,肘关节进一步外翻,则造成肘关节内侧副韧带支持结构的损伤-内侧副韧带损伤或肱骨内上髁 撕脱骨折 ;而伸肘位时尺骨鹰嘴紧嵌于鹰嘴窝内,可造成 尺骨鹰嘴骨折 ;桡骨 结节 对尺骨的顶压,可导致尺骨上段骨折。 由于外翻暴力的影响,桡神经与桡骨头关系又极为密切,故容易受到挤压或...
治疗 对于尺骨的横形,短斜形,及某些 蝶形骨折 , 骨折 具有一定的稳定性,可以闭合复位并以小夹板或 石膏 托固定(中立位),定期复查骨折位置,及时矫正。固定约需8周,X线片证实已有愈合后,去除外固定物,进行功能康复。 尺骨下1/4移位骨折,因旋前方肌的牵拉,可造成远骨折段的旋后畸形,整复时将前臂置于旋前位,放松旋前方肌,可以矫正远折段的旋后畸形,以利复位。...
...臂固定于旋前80°~90°位,旋后功能消失。儿童患者往往以肩部外旋、肘关节屈曲90°内收到身旁来代偿旋转活动,因此容易漏诊。 2.分类 根据桡骨头的发育情况,分成3型(图1): (1)重度型 上尺桡关节完全融合成一片,两骨的髓腔亦融合成一个,桡骨 小头 完全不存在。 (2)中度型:桡骨头已出现,但发育不良,小、尖并外移;在桡骨颈处,尺、桡两骨连接,范围约1c...
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