□ 史锁芳 郭立中 南京中医药大学附属医院 咽痛是临床常见病症，有时单独出现，有时可与咳嗽、发热等并见，临床常见并发阴虚兼夹脾虚、或痰浊阻闭、咽喉受损导致发声困难。笔者在研读《 伤寒论 》过程中发现张仲景在治疗咽痛一症时颇具卓识，现将学习心得略陈于下。 少阴经脉循喉咙，挟舌本，故仲景将咽部疾病常常归为少阴病范畴。若虚火上炎咽痛者，治宜润肺滋肾，清热利咽，方用...
《 伤寒论 》太阳阳明 咽痛 各一症，悉属阳症也。少阴咽痛者六，阳热者四，阴寒者二，少阴阳热者四，治以 猪肤汤 、 甘草汤 、 桔梗汤 、 半夏散 。少阴阴寒者二，治以 桂枝 干姜汤 、 真武汤 、 四逆汤 。另厥阴咽痛者一，亦阳症也，治以 桔梗汤 。夫咽痛，皆是阳热。今少阴经内有二症属寒者，何也？其一以汗多亡阳；其一以阴盛格阳。成氏云∶ 甘草汤 主少阴热壅...
...蚕 、 山甲 、 当归 、 白芍 、 红花 、 生地 、 山楂 、 陈皮 、 蚯蚓 、 牛蒡 、川连、 黄芩 、 甘草 而愈。 一儿痘后， 咽痛 壅塞不通，此余毒留于心肺，邪热不泄，风痰壅盛。先以 桐油 探吐，服驼原散、 甘桔汤 、 连翘 、 牛蒡 、 射干 、元参而愈。 一儿痘后，真阴不足，二火上行，咽喉肿痛。有以寒凉治者，愈而复肿。原其火为寒郁，先以 附...
病人脉尺寸俱紧，是表里皆实，法当无汗，而反汗出者，阳亡而不守也，此属少阴脏病，必当 咽痛 而复吐利。以少阴水旺土湿，升降倒行，胃逆而贼于甲木，则为 呕吐 ，脾陷而贼于乙木，则为泄利，甲木上冲，浊气壅塞，是以咽痛也。 凡少阴病二三日咽痛者，可与 甘草汤 ， 泻热 而缓迫急也。不差者，与 桔梗汤 ，散结而下冲逆也。 咽喉疼痛 ，率缘浊气冲逆不降，宜 半夏散 ， ...
...，外可施砭 拔发，咬指吐痰 鼻等捷法，以治其标。内服翘、射、 山豆根 、 牛蒡子 根、 鼠粘子 等味，以拔其本，至绝地挽回者亦多。若夫痰火 咽痛 ，则必诸症悉具，甚乃有此，何也？以脏败下及脉络，是根枯而槁及枝叶矣。可复荣乎？此盖阴火浮游，进退莫测，所以或痛或止，故非苦寒之可遏也。治亦不宜专攻，但以主剂中倍以益阴之品，少增畅利之味，庶几得法。若以苦寒直折，则阴...
...外邪，致咽喉肿痛，伴 高热 、 咳嗽 、咯吐黄稠痰。经住院治疗1周，诸症均愈，咽喉肿痛显著减轻，仅遗留微痛而已。但尔后反复发作，薄受外感， 咽痛 辄加重，伴咳嗽不爽，声音渐渐嘶哑。因叠用西药抗菌消炎、输液及 六神丸 、 板蓝根 冲剂等中成药无效，改服中药。某医诊断为“上焦余热未清”，投以疏风清热、 解毒散 结之方，如 翘荷汤 、 银翘马勃散 、 清咽利膈汤 ...
咽痛 一证．阴阳寒热所因不同．最难辨认．大凡阳热之证．多起于太阳．而阳明与少阳亦互见之．阴寒之病．多中于少阴．而太阴与厥阴亦牵及之．其间温凉异治．倘辨证先错．率意投剂．召变甚捷．可不慎诸． 风邪从 皮毛 而入．首犯太阳．肺先受邪．与痰涎互结．则咽痛而梗．与以 驱风 利咽．其邪尚浅而易疗．其结之甚者．则加以红肿．则当参用破结消肿之品．又甚者．热浮之气弥满三阳．...
咽痛 者，热毒上冲所致也，宜甘桔、 苦酒汤 主之。然有阴阳二病。脉浮数，面赤斑斑如锦纹，而咽痛吐脓血者，此阳毒也。脉沈迟，手足冷，或吐利，而咽痛者，此少阴也。
...烦上壅，脾肺有热，咽喉生疮。 鸡苏 叶 荆芥 防风 桔梗 人参 牛蒡子 （隔纸炒） 甘草 （各一两） 上为细末，每服一钱， 沸汤 点服。如 咽痛 口疮甚者，加 僵蚕 一两。 桔梗汤 （东垣） 治咽肿，微觉痛，声破，季冬合之。 麻黄 （存节，五分） 桔梗（一钱） 黄芩 （三钱） 甘草（一钱） 白僵蚕 （三钱） 马屁勃 （一两） 桂枝 （少许） 当归 身（三分）...
病证名。《妇科秘宝》：“此症因寒伤肺经，有痰涎上攻，致咽中作痛。宜服 甘桔汤 ： 甘草 三钱， 桔梗 一两。”参见 咽痛 条。
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