胆总管 T管引流或 胃肠道 用于 导管 造瘘后，其机体 解剖 发生改变，在 横结肠系膜 上、下或裂口处形成异常间隙，肠曲钻入 引流 管与侧腹壁之间的间隙，就形成 胆肠内引流术后内疝 。 临床表现 为急性机械性 小肠梗阻 的 症状 和 体征 ，需尽早手术治疗。 胆肠内引流术后内疝的病因 (一)发病原因 1.异常间隙形成 胆肠内引流术后内疝 形成的主要 解剖 基...
胰假性囊肿切除和内引流术 胰腺囊肿 分为真性和假性两类。真性囊肿体积小，具包膜，多位于胰体或胰尾部，常无明显症状，多不需 外科 治疗；假性囊肿为 急性胰腺炎 或 胰腺外伤 时胰腺渗出液外漏，积聚在小网膜腔内，刺激周围组织，引起纤维性假膜所致，常因体积膨大，出现胃肠道受压症状，而需外科手术治疗。 ⑴胃下结肠上方 ⑵胃上方 ⑶胃下结肠后方 图1 胰腺囊肿常见的位...
胆肠吻合后应常规缝合，封闭横结肠系膜下间隙，对避免手术后小肠疝入裂孔，预防胆肠内引流术后内疝的发生有积极意义。
胆肠内引流术后内疝指胆总管T管引流或胃肠道用于导管造瘘后，其机体解剖发生改变，在横结肠系膜上、下或裂口处形成异常间隙，肠曲钻入引流管与侧腹壁之间的间隙，就形成胆肠内引流术后内疝。临床表现为急性机械性小 肠梗阻 的症状和体征，需尽早手术治疗。
一、经皮肝 穿刺 胆管 引流 分外引流、内引流和永久性涵管引流，这种非手术性胆系引流已成为恶性胆系梗阻减压和 梗阻性黄疸 术前减压的有效方法，优于手术引流。 （一）外引流 先行经皮肝穿刺 胆管造影 ，在明确病变部分范围及程度后，将有多个侧孔的引流管置入扩张的胆管内， 导管 头端放在梗阻的上方，即可将 胆汁 引流至体外，降低胆系内压力。缓解 黄疸 （图6-2-...
诊断 同其他 腹内疝 一样，本病术前难以确诊，多因术后急性 肠梗阻 手术时得以明确诊断，如胆肠内引流术后近期发生机械性肠梗阻，则应高度警惕内疝形成的可能。 鉴别 需与其他原因引起的术后肠梗阻和胆道术后 急性胰腺炎 等并发症相鉴别。
胆肠内引流术后内疝多 于术 后近期发生，临床表现为典型急性机械性小 肠梗阻 的临床表现。 1.症状 （1） 腹痛 ：表现为阵发性绞痛，可持续数秒或数分钟。疼痛期间伴有 肠鸣 音亢进。肠鸣音呈高调，有时可闻到 气过水声 。如果疼痛间期不断缩短，以致成为剧烈的持续性腹痛，应考虑发生肠绞窄可能。 （2） 呕吐 ：早期为 反射性呕吐 ，吐出物为食物或胃液，进食或饮水...
肠管发生绞窄和坏死是胆肠内引流术后内疝的主要并发症，此时腹部症状加重，可有全身中毒症状，严重者可出现中毒性 休克 。
（一）发病原因 1.异常间隙形成 胆肠内引流术后内疝形成的主要解剖基础是术后解剖发生改变，形成异常间隙。实施胆肠内引流手术时，须在横结肠系膜上开一口、将远端游离的空肠襻穿过此开口上提与胆道吻合，在横结肠（系膜）上下形成了2个异常的间隙。上间隙由于横结肠及其系膜、大网膜的阻挡，极少导致肠管窜入，而且因其比较宽大，即使肠管窜入亦很少发生嵌顿。下间隙则较小，一旦小...
肩关节脱位切开复位术 肩关节 新鲜 脱位 合并 肱骨 颈、干 骨折 ，或肩盂骨折块嵌入 关节 内，或 肱二头肌 长头嵌于关节间，或合并 血管 、 神经损伤 者，应行 切开复位术 。儿童及青年人的陈旧性脱位，亦应行切开复位；而对中年以上的陈旧性脱位，如已有 关节软骨 变性，则应根据职业和年龄在切开复位术的同时，选用 关节融合术 或 人工关节 置换术。反之，中年...
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