妊娠晚期及分娩期子宫体部或下段发生破裂称 子宫破裂 。为产科严重并发症之一。是孕产妇及围产儿死亡的重要因素。 一、病因 （一）分娩梗阻 在骨盆狭窄、 头盆不称 、 胎位不正 （特别是忽略性横位）、胎儿或软产道畸形等情况下，胎儿下降受阻，宫缩亢进过强，子宫上段肌层因收缩和缩复而愈来愈厚，下段被动伸长撑薄，此时如不处理，或处理不当（如暴力行阴道助产手术、内倒转术...
...素有：⒈全身性因素多因分娩时宫缩乏力，产程过长造成产妇极度 疲劳 及 全身衰竭 所致。此外，产妇体弱，有全身急慢性疾病，或使用镇静剂过多，或产科手术时深度全身麻醉均可引起。⒉局部性因素因 多胎妊娠 、 巨大胎儿 、 羊水过多 等引起子宫肌纤维过度伸展；多次分娩而致子宫肌肉退行性变； 妊高征 或 重度贫血 致子宫肌层 水肿 ； 前置胎盘 附着的子宫下段收缩不良...
...环、位置固定，其上下部 分子 宫肌肉不紧张，与 子宫破裂 先兆的 病理 性 收缩环 有本质区别。 一、原因 （一）产妇精神过于紧张。（二） 催产素 应用不当。（三）常见于枕后位，头盆不称及 羊水过少 。 二、 临床表现 宫缩强，间歇短，在间歇期子宫张力较大，产妇感剧烈 腹痛 往往烦燥不安，进食很少，不能充分休息，多伴有 肠胀气 、 呕吐 及 尿潴留 等。因子...
...露 ,第二胎为头先露,可发生“胎头交锁” 难产 （图96）；5. 产褥感染 机会多。 图96 双胞胎头交锁 三、诊断 (一)临床表现；(二)产科检查子宫大于单胎妊娠，扪及两个胎头，多个肢体，听到两个胎心，相差10次/分以上；(三)B超检查：早孕时可见两个胎囊，两个胎心，中孕以后可见两个胎儿；(四)注意与 巨大胎儿 、单胎羊水过多、 妊娠合并子宫肌瘤 或 卵巢...
...易反射性引起宫缩，常见于 头盆不称 、臀位及横位等。 （四）药物影响 临产后应用大量镇静剂，抑制了宫缩。 （五）内分泌失调 妊娠末期雌激素或催产素不足或孕激素过多，乙酰胆碱减少或子宫对乙酰胆碱的敏感性降低，均可影响宫缩。 （六）其它 临产后，产妇过度 疲劳 ，进食少，或第一产程后期过早使用腹压、或膀胱充盈影响胎先露下降等，均可造成宫缩乏力。 二、临床表现 宫...
...点管理监护，及时正确处理，是减少孕产妇及围产儿死亡的重要措施。对优生优育亦具有重要意义。重点监护包括孕妇和胎儿两个方面，对孕妇的监护已在病理产科中论述，本节主要阐述对胎儿的重要监护问题。 （一）了解胎儿生长发育情况 1．妊娠图：将孕妇体重、血压、腹围、宫底高度、胎位、胎心， 水肿 ， 蛋白尿 、超声检查的双顶径等，制成一定的标准曲线。于每次产前检查，将检查所...
...而宫口未开者，应考虑手术。 （四）重度 妊高征 、妊娠合并心脏病、 胎位异常 、高龄初产、 巨大儿 和 脐带 脱垂等。 （五） 宫缩乏力 经催产素静滴引产无进步者，或家属坚决要求手术者。 （六） 软产道异常 ，如子宫下段肌瘤、 卵巢囊肿 、阴道横膈等。 二、术前准备 （一）作奴夫卡因、 麦角 新碱及催产素等过敏试验，并作好输液、输血（必要时）及婴儿 窒息 急...
...程中，亦可发生于中期妊娠引产后。起病急，无先兆，发生率虽低，但死亡率高，总死亡率>86%，其中有25～50%在1小时内死亡。为一严重而危险的产科并发症，是产妇死亡主要原因之一。 一、病因 （一）子宫、宫颈静脉或胎盘附着部位的血窦有裂口存在（如宫颈裂伤、 子宫破裂 、剖宫产术、 前置胎盘 、 胎盘早剥 、羊膜囊穿刺引产等），且胎膜已破者。 （二）有引起宫内压增...
...、症状较轻者可继续妊娠。注意休息，低盐饮食，可服 利尿 剂双氢克脲塞25mg，口服3/日，或健脾利水，温阳化气的中药。近年来用消炎痛（前列腺素合成酶抑制剂）2.2～3.0mg/kg/d治疗收到良好效果。必要时羊膜腔穿刺放羊水，以缓解压迫症状。 （二）如胎儿畸形，则应终止妊娠。多采用高位破膜引产，24小时仍未临产，可加用催产素静滴。注意预防胎盘早剥、 产后出血
...胎盘 ，术中可辅助吸刮，方法同前。至四壁出现粗糙感，此时可换用小刮匙轻刮子宫两角，防止胚胎组织残留。子宫较大或出血较多者，可于宫颈周围注入 催产素 10～20 U 。术后应检查刮出物是否够量，以防有残留。 五、注意事项 （一）吸刮前应肯定负压吸引是“吸”而不是“吹”，以防发生严重事故； （二）吸刮时负压以调节到54～66KPa（400～500mmHg）为宜，...
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