上热衄血 ，证名。膈上蕴热所致的 衄血 。见《 丹溪心法附余 》卷十一。《 证治要诀 .诸 血门 》治上膈热极而 衄 者，用 金沸草散 去 麻黄 、 半夏 ，加茅花。《 张氏医通 .衄血》治 心火 旺上熏 肺脉 致衄， 六脉 俱大，按之空虚，心动 面赤 ， 善惊 上热者，用三黄 补血 汤。《 血证论 》治 肾经 虚火 ，浮游上行致衄，兼见 腰痛 、项背痛、头...
【概述】 衄血指鼻、齿龈、耳、舌及皮肤等不因外伤而出血的病症。其常见的急症为鼻衄，所以仅选此加以讨论。 【病因病机】 出血的原因大多与气与火有关。有因外感风热燥邪，灼伤肺络，迫血上逆；或系饮酒、过食辛燥之品，燥热蕴积于胃肠，郁热化火，扰动血络；亦可七情不调，郁怒伤肝，肝气横逆犯胃，损伤胃络，而致呕血；或因劳倦过度，脾气受损，脾不统血；气不摄血，出现呕血、便血...
（大衄 舌衄 齿衄 耳衄 眼衄 肌衄） 衄者。血从经络中渗出而行于清道也。 伤寒 衄血。责热在表。有 麻黄 、越婢等法。杂病衄血。 责热在里。经络热甚。阳气壅重。迫血妄行而出于鼻。从无发散之理。若因七情喜怒。劳役过伤而致者。无论是何经络。并宜茅花煎汤。调 止衄散 。或四物加 犀角 、 丹皮 、 沉香 。六脉弦细而涩。按之空虚。色白不泽者。脱血也。此大寒证。 ...
...察其六脉细微，全无热证，或脉见浮虚豁大，上热下寒，而衄不止者，治宜益火之原，古有 八味汤 ，余有 镇阴煎 ，其效尤捷。此证不惟内伤有之，即 伤寒 亦有之，然必素多斫丧，损及真阴者，乃见此证。 ○血从齿缝牙龈中出者，名为齿衄，此手足阳明二经及足少阴之病。盖手阳明入下齿中，足阳明入上齿中，又肾主骨，齿者骨之所终也。此虽皆为齿病，然血出于经，则惟阳明为最，故凡阳明...
血热妄行，从鼻出者，是治法与吐血同。 生地黄散 治郁热衄血，或 咯血 ，皆治之。 枸杞子 柴胡 黄连 地骨皮 栀子 （炒） 天冬 白芍 甘草 黄芩 黄 生地 熟地 止衄散 治劳伤出衄。 黄 （六钱） 赤茯 白芍 当归 生地 阿胶 （各三钱） 又方 以左鼻孔出血，以色线扎右手中指；右鼻孔出血，线扎左手中指根；两鼻孔出血，两中指俱扎。
血从鼻出，谓之衄。衄之出也，由阳明经脉之气，不循胃络而横通周遍，致悍热之气伤其荣血，遂迫血妄行而为衄。若 伤寒 阳热过盛，络脉寒凝。荣卫不调，身 发热 者，得衄则阴阳和而热气平，其病可愈，故俗称 鼻衄 为红汗也。其有不病伤寒，时出衄者，乃阳明热气有余，不循经下行，反上逆而伤其络脉之所致也；衄出，则阳明亢热之气亦平，故不药亦愈，此衄至轻者也。又有阳明经脉虚寒，...
杂病衄血，责热在里； 伤寒 衄血，责热在表。《论》曰∶伤寒 小便 清者，知不在里，仍在表也，当发其汗；若 头痛 者，必衄，宜 桂枝汤 。曰∶伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者， 麻黄汤 主之。此以伤寒之衄，为其热不在里，在表而然也。然又《论》曰∶衄家不可发汗。而何以复用 桂枝 、 麻黄 等汤？盖衄由乎阴者，以阴 虚火 动也，故不宜再汗以亡阴；衄由乎阳者，以表邪未解...
...。 倘鼻衄不甚者亦等齿衄，均无足虑。若其甚者，与吐血无异，盖漏血过多而不止，则非关血热，实由气虚不能统摄，急当补气以摄血，补气以生血。宜用 当归补血汤 法， 黄耆 一两， 当归 三钱，加姜枣煎(不涉医者逐杯试之)。此法虽气息奄奄，亦可回生。至于 伤寒 鼻衄，名曰红汗。瘟疫鼻衄，名曰外溃，皆喜其得衄而自解，不必再商治(凡一切血症突来太多者，必须于补气法治之)。
小儿鼻中出血，为衄血。其候鼻中干燥，身热不渴，苦 头痛 ，是热伤阳络也。有因 伤寒 失汗衄血者，乃热郁于荣，其身无汗，古法主 麻黄汤 以汗之（如 麻黄 、 杏仁 、 桂枝 、生 甘草 ，引用 生姜 ）。 身有汗者，古法主 桂枝汤 以解之（如 桂枝 、 白芍 、 炙甘草 ，引用姜、枣）。 设无表病，因 内热 而衄血者，古法主 犀角地黄汤 以清之（如 犀角 、 ...
...，故病 鼻衄 。 而火炎金伤，不皆实热，多有中下湿寒，胃逆而火泄者。至于并无上热，而鼻衄时作，则全因土败而胃逆，未可清金而 泻火 也。外感 伤寒 之衄，亦非关火盛。缘寒伤营血，营郁而卫闭，卫气壅遏，蓄而莫容，逆循鼻窍，以泄积郁。卫气升发，故冲营血，而为衄证。衄则卫郁泄而表病解，原非火旺金刑之故也。 仙露汤 麦冬 三钱 五味 一钱 贝母 二钱 半夏 三钱 柏叶...
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