...双方均有高年资医师签名③有各种检查、检验报告单④转诊病人有病情摘要及转院理由⑤门诊手术要有记录⑥书写整洁、语句通顺⑦封面有项必填1应有而缺的，每项扣0．1分注：本标准以检查初诊门诊病历为宜。...
...、研究思路等进行了探究。 山东中医药大学教授乔明琦：中医科研选题要从中医理论出发，研究结果回归、创新中医理论 情志是中医学对情绪的特有称谓，主要指七情。情志病证是指由情志刺激引发、诱发的一类病证，临床表现具有显著情志异常及其相应躯体症状，...
...1．现病史（1）水肿：出现的时间、部位及发展顺序。（2）腰痛或膀胱区疼痛：程度、性质、放射部位及与其他症状的关系 。（3）血尿：同泌尿外科病历。（4）有无尿量、尿色异常，有无排尿困难 、尿频、尿急、尿痛等症状。（5）有无食欲减退、恶心、...
...1．现病史（1）水肿：出现的时间、部位及发展顺序。（2）腰痛或膀胱区疼痛：程度、性质、放射部位及与其他症状的关系 。（3）血尿：同泌尿外科病历。（4）有无尿量、尿色异常，有无排尿困难 、尿频、尿急、尿痛等症状。（5）有无食欲减退、恶心、...
...尚须进行的检查项目及其准备情况，有待采取治疗措施及建议。交班记录紧接病程记录书写，不另立专页，但需在横行适中位置标明“交班记录”。轮转接班记录（1）接班医师应在复习病历及有关资料的基础上，重点询问病史及体格检查并书写接班记录，扼要记录治疗...
...尚须进行的检查项目及其准备情况，有待采取治疗措施及建议。交班记录紧接病程记录书写，不另立专页，但需在横行适中位置标明“交班记录”。轮转接班记录（1）接班医师应在复习病历及有关资料的基础上，重点询问病史及体格检查并书写接班记录，扼要记录治疗...
...、眼科情况、妇科情况等（参见各专科病历书写要点）。（三）实验室及器械检查记录与诊断有关的实验室及器械检查结果。如系入院前所做的检查，应注明检查地点及日期。（四）摘 要将病史、体格检查、实验室检查及器械检查等主要资料摘要综合，重点突出阳性发现...
...提要 用西医生物医学的观念、理论、方法，把中医作为被研究的对象，在“西化”中对其进行改造，是近半个世纪中医科研工作的主流。而在中国的当代，把自然科学中物质的特殊属性、结构和形态的学说，作为生命科学领域的绝对信条和唯一标准，是造成这一错误的...
...询问病史时要对患者热情、关心、认真负责，取得患者的信任和协作，询问时既要全面又要抓住重点；应实事求是，避免主观臆测和先入为主。当病人叙述不清或为了获得必要的病历资料时，可进行启发，但切忌主观片面和暗示。1．一般项目姓名，性别，年龄，婚姻，...
...在医院，门诊病历、住院病历、X光照片检查、CT检查、急诊看病等都要登记，存入病历档案。因为病历是医学科学研究的重要资料，也是每病人健康状况的历史记录，并能为以后医生看病时提供重要的参考依据。 一般门诊病历要填写姓名、性别、年龄、住址、单位...
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