三尖瓣闭锁的病人行Fontan手术后早期并发症有 右心衰竭 ,胸腔渗液, 肝脏肿大 和 腹水 ,大部份在一周内消退,但仍有持续胸膜渗液。大多数术后病人 紫绀 消失,活动能力明显增强。有报告表明术后病人进行右心导管检查,平均右心房压力1.87~2.40kPa(14~18mmHg),动脉血氧饱和度87~92%。但此手术还存在长期后同种或异种瓣膜功能不全等动力学异...
风湿性心脏瓣膜病中, 三尖瓣病变通常与左心瓣膜病变同时存在, 单纯性累及三尖瓣者极少见。这说明 联合瓣膜病变 是其特征之一, 此类病人不但合并有肺血管阻力增高, 继发呼吸功能损害。而且有体循环静脉压力增高, 胃肠道 瘀血 , 消化功能不良。 风湿性心脏瓣膜病三尖瓣病变, 手术后期心功能恢复不佳或死亡的主要原因是并发 右心衰竭 与静脉压升高, 主要临床表现为 ...
后天性单纯的 三尖瓣关闭不全 可发生于 类癌综合征 ,因 类癌 斑块常沉着于三尖瓣的心室面,并使瓣尖与右心室壁粘连,从而引起三尖瓣关闭不全,此类病人多同时有肺动脉瓣病变。三尖瓣关闭不全时常有右心明显扩大。
对于某些疾病如 原发性肺动脉高压 、二尖瓣病变、肺动脉瓣或漏斗部狭窄、右心室心肌梗塞等或应时刻警惕和预防功能性 三尖瓣关闭不全 的发生;而在另一些疾病如先天性异常中的Ebstein畸形及共同房室通道,和一些后天性病变如风湿性炎症、冠状动脉病变致三尖瓣 乳头肌功能不全 、外伤及 感染性心内膜炎 等,也应注意是否有发生三尖瓣关闭不全的表现。
三尖瓣关闭不全 可有相对性和器质性两种。相对性者,瓣膜本身并无病变,而系右 心室肥大 ,房室环相应扩张,引起三尖瓣瓣叶对合不良,造成关闭不全。重度 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 或关闭不全的病人常伴有相对性三尖瓣关闭不全。 器质性三尖瓣关闭不全是 风湿热 的后遗症,临床上不多见,大都同时伴有二尖瓣和主动脉瓣病变。病理变化为瓣膜纤维增厚,卷缩,腱索缩短,瓣环扩大,...
西医治疗 相对性 三尖瓣关闭不全 程度轻者在原发其它瓣膜病变纠治后,经过一段时间的恢复,由于右心室压力下降,右心缩小,其关闭不全的程度大多减轻,甚至消失。但部分重症 风湿性心脏病 患者,术后数日内三尖瓣返流所造成的 血流动力学障碍 是促成低心排血量,进而导致手术死亡的因素之一。还有部分 肺动脉高压 病人则得不到预期效果,术后长期处于 右心衰竭 。故近年来主张...
三尖瓣关闭不全 的病理生理是三尖瓣返流的结果,即收缩期血流从右心室返流入右心房,造成右心房高度扩大,压力升高,静脉血液回流障碍。由于右心室负荷增加,代偿而肥厚,容易发生 右心衰竭 。 三尖瓣关闭不全的症状和体征与瓣膜关闭不全的程度有关。轻度关闭不全临床上不易觉察。较严重者可有 疲乏 、胃纳不佳、肝区 胀痛 、腹部膨胀和 下肢水肿 等。 典型体征是: 颈静脉怒...
二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣的合并疾患 通常简称三 瓣膜 病变(triple valve disease),也是一种较为常见的 联合瓣膜病变 类型, 三尖瓣 病变多是在 二尖瓣 和主动脉瓣双瓣病变基础上,因 肺动脉高压 、 右心室 扩大而产生的功能性关闭不全。 二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣的合并疾患的病因 (一)发病原因 三 瓣膜 病变的病因以 风湿 性最常见,其次...
诊断 三尖瓣关闭不全 的诊断,应包括对关闭不全程度的了解。典型的临床体征对诊断重度三尖瓣关闭不全有一定价值。过去用右心室造影作为诊断可疑病例和估计返流程度的手段。近年来,超声和多普勒检查已逐渐替代了 创伤 性检查。 鉴别 应与 二尖瓣关闭不全 低位 室间隔缺损 相鉴别。 二尖瓣关闭不全:心尖区典型的吹风样 收缩期杂音 并有左心房和左心室扩大。 三尖瓣关闭不全...
三尖瓣狭窄 是指三尖瓣开放受限,从而使血液从右心房流向右心室的阻力增加。 随着时间的推移(一般在数年以后),三尖瓣狭窄致使右心房逐渐长大而右心室逐渐缩小。回心血流量减少,带血回心的静脉压力增加。 几乎所有的病例皆由现今在北美和欧洲都已很少见的 风湿热 引起。罕见的病因包括右心房的肿瘤(一种结缔组织病)以及更为少见的出生缺陷。 【症状、诊断和治疗】 症状通常较...
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