...1.高渗性非酮症糖尿病昏迷 此类病人亦可有脱水、休克、昏迷等表现,老年人多见,但血糖常超过33.3mmol/L,血钠超过155mmol/L,血浆渗透压超过330mmol/L,血酮体 1.临床上,对昏迷、脱水兼酸中毒、休克的患者,特别对原因...
...胰岛素无效的情况下,仍然按常规补充大量的生理盐水,致使患者出现高血糖基础上的高钠和高氯血症,且渗透压明显增高,造成患者出现继发性高渗状态。近日,解放军总医院急诊科主任孟庆义教授结合一例临床典型病例,对此问题进行了分析。 ■一例糖尿病酮症酸中毒...
...但需与其他原因引起的酸中毒和昏迷鉴别。 1.其他糖尿病急性并发症,包括糖尿病高渗性昏迷、乳酸性酸中毒和低血糖昏迷。 2.脑血管意外 可诱发酮症酸中毒,致二者并存。 3.其他原因引起的酮症酸中毒,如饥饿性酮症及酒精性酮症酸中毒。但血糖一般...
...本症中血白细胞大多增高,有时可达60,000/mm3。如口服双胍类病人有严重酸中毒而酮体不明显增多者应疑及本症。有休克酸中毒较重亦应测乳酸而确诊。 高渗性非酮症糖尿病昏迷:此类病人亦可有脱水、休克、昏迷等表现,老年人多见,但血糖常超过...
...1.加强糖尿病知识的教育和健康检查,早期发现早期治疗,50岁以上的老年人应定期检测血糖。确诊有糖尿病的病人,应正规服药,控制饮食,加强运动,严格控制血糖水平。 2.控制各种诱发因素,积极治疗各种感染,对血透、腹透、应用甘露醇脱水等治疗时,...
...恶化。应及时诊断和治疗,严重感染时可发生中毒性休克,如果此时只注意抢救休克而忽视糖尿病的诊断和治疗,可造成严重后果应予警惕。 (4)糖尿病非酮症性高渗性昏迷:儿童1型糖尿病发生高渗性昏迷很少。多数病人是在神经系统疾病的基础上患糖尿病时,可发生...
...常并发感染、心力衰竭、心律失常、肾功能衰竭。 ...
...应立即在急诊室救治,病情允许入院或ICU病房治疗。 一.积极补液: 休克者,先给予生理盐水和胶体(血浆等)溶液,尽快纠正休克;无休克或休克已纠正,血浆渗透压>350moSm/L,可在严密监护下输注0.45%氯化钠低渗溶液;血浆渗透压降至...
...(1) 急性并发症 ① 低血糖昏迷。 ② 高血糖昏迷(酮症酸中毒,非酮症高渗昏迷) ③ 乳酸酸中毒 (2) 慢性并发症 ① 肾脏:蛋白尿、感染、肾功能衰竭 ② 心脏:冠状动脉栓塞、心绞痛、心衰、心律不整 ③ 大脑:脑充血、脑栓塞 半身不遂...
...一.应激:如感染(特别是呼吸道及泌尿道感染)、外伤、手术、脑血管意外、心肌梗死、急性胰腺炎、胃肠道出血、中暑或低温等。 二.摄水不足:是诱发的重要因素。 三.失水过多:见于严重的呕吐、腹泻,以及大面积烧伤患者。 四.高糖的摄入。 五.药物...
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