...流中亦有重要作用,该部位于膈肌下方邻近的腹腔内,通过食管下段(裂孔上下各1~2cm)环形肌纤维的张力性收缩、胸腹腔之间的压力差作用、膈肌脚的弹簧夹夹闭作用等,使其在静息状态下腔内压力既高于颈胸段食管,又高于其下的胃底部(大于胃内压力15~...
...准备施行胃食管部分切除及胃食管胸内吻合术者,应选择标准的左侧剖胸切口。颈段食管的平滑肌瘤,病人应取仰卧位,经左(右)胸锁乳突肌前斜切口显露颈段食管,切除肿瘤。 ②摘除肿瘤:进胸后,根据肿瘤的部位和大小沿食管床纵行剪开纵隔胸膜,钝性游离出肿瘤...
...暴饮暴食而突然发生高位颈段食管梗阻,此前可以无任何症状或不适。 5.憩室穿孔 偶尔,病人因误食尖锐的异物(如鸡骨头)而造成憩室穿孔,在这种情况下咽食管憩室却容易被漏诊。此外任何食管内插管(esophageal intubation)或内镜检查,亦...
...为粘膜层,中为粘膜下层,外为肌层,肌层的内层系环行肌肉纤维,外层为纵行肌肉纤维,有一定扩张和伸缩性。但外层缺乏坚韧的浆膜层,故穿孔时易引起纵膈炎症。食管可分为颈、胸、腹三段,自上而下颈段先位于颈椎正前方,然后略偏左,入胸后在第4胸椎处又渐...
...仅有梗阻感。尖锐性异物或有继发感染时,吞咽疼痛常较明显。异物位于食管上段时,疼痛部位常在颈根部或胸骨上窝处,位于食管中段的异物常伴有胸骨后疼痛。 3、呼吸道症状 异物较大、向前压迫气管后壁时,或异物位置较高,未完全进入食管内,外露部分压迫喉部...
...症状与体征:咽食管憩室病人可以无任何临床症状但绝大多数病人在发病早期即有症状憩室一经形成,其体积便进行性增大,而且病人的症状逐渐加重,症状发作频率或次数日趋频繁,并有可能发生并发症。 咽食管憩室病人典型的临床症状包括高位颈段食管的咽下困难...
...(一)发病原因 食管镜检查发生的损伤多见于颈段食管,常是技术不熟练,致穿孔部位常发生在健康组织的咽后壁或咽食管憩室处。造成食管憩室处损伤的危害因素包括短宽的颈部、颈椎僵直、骨关节骨刺及不良的牙列。应用硬质食管损伤穿孔率较高,多发生在环咽肌...
...肿物时,可自行用手指将其推入到食管腔内。因有蒂的食管息肉可以在颈段食管与口腔之间往返活动,上述临床表现多为一过性,临床查体多无阳性发现。医生在临床工作中遇到这种病人时,应考虑到食管息肉的可能,及时进行相应的检查,早期明确诊断并进行治疗,要...
...高度怀疑有食管穿孔者,必须住院治疗,给予禁食、输液或鼻饲饮食,同时大剂量使用广谱抗生素,密切观察确定是否穿孔,如穿孔的诊断确定,立即应按食管穿孔进行处理。 ④一旦出现食管周围脓肿,脓肿位于颈段食管者可行颈侧切开引流,位于中、下段食管者则需...
...患者出现气胸、全身感染、休克、呼吸衰竭或者内科保守治疗和内镜治疗中病情恶化者要考虑手术治疗,异物穿孔并发大出血并疑有食管-胸主动脉瘘者,内镜检查要格外小心,一旦确诊,要立即手术治疗;手术治疗可分为急诊手术和择期手术两大类:对于颈段食管穿孔、...
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