颅底凹陷症(basilar invagination)是临床常见神经系统发育异常性疾病。本病是以枕骨大孔为中心的颅底骨组织、寰椎及枢椎骨质发育畸形,寰椎向颅腔内陷入,枢椎齿状突高出正常水平进入枕骨大孔,使枕骨大孔狭窄,后颅窝变小,从而压迫延髓、小脑及牵拉神经根产生一系列症状,同时可有椎动脉受压出现供血不足表现。
颅底畸形的主要发病为某些遗传病或者胚胎期受到外界刺激引起的先天性骨质发育不良所致,或者少数可继发于其他疾病。不过先天性颅底凹陷常在中年以后逐渐出现神经系统症状,通常在20~30岁以后,常因轻微 创伤 、遗失倒,促使脑干或脊髓受损。此时,即使幼童也可能发病,然而多数患者往往因年龄增长,椎间关节退变及韧带松弛,逐渐发展而引起症状。
...,借助X线检查多可诊断。但是,值得提出的是上述各种测量值,在男女之间,小儿之间存在着差异,因此测量数值不是绝对准确,故诊断本病时,应全面观察颅底枕骨大孔区有无骨质改变及临床体征等,综合分析作出诊断。 CT扫描和MRI的临床应用,对诊断本病有了突破性进展,尤其是MRI有助于本病的早期诊断,其中对下疝的小脑扁桃体和合并 脊髓空洞症 显示清晰,是常规X线检查所不能...
西医治疗 颅底凹陷常导致颅后窝和上颈部椎管有效空间缩小,故治疗的目的在于给予足够空间进行减压术。对于偶然发现的无症状者,一般不需要治疗,应嘱患者防止头颅部外伤及过度剧烈头部屈伸,颈椎按摩术可加重病情,应为禁忌。对症状轻微而病情稳定者,可以随访观察,一旦出现进行性加重,应手术治疗。 但必须指出,症状轻微患者即使影像学发现畸形也不宜手术。目前手术指证为:①有延髓...
(一)发病原因 颅底凹陷症(basilar invagination)的主要发病原因为先天性骨质发育不良所致,由于在胚胎发生学上,神经管在寰枕部闭合最晚,所以先天性畸形容易发生在此区。少数可继发于其他疾病。 Hadley将本病分为2型,即:①先天型:又称原发性颅底凹陷症,伴有寰枕融合、枕骨变扁、枕骨大孔变形、齿状突向上移位甚至进入枕骨大孔内,致使枕骨大孔前后...
原发性常合并其他畸形,如扁平颅底、中脑导水管闭锁、 小脑扁桃体下疝畸形 、 脑积水 、延髓和 脊髓空洞症 等。继发者有 骨软化 症、 佝偻病 、 成骨不全 和 类风湿性关节炎 等临床表现。
疾病 名称 颌骨骨折 疾病概述 颌骨骨折包括 上颌骨骨折 和 下颌骨骨折 ,分为开放性 骨折 和闭合性骨折。根据致伤原因,又可分为火器性损伤和非火器性损伤两大类。 疾病诊断 诊断颌骨骨折首先应了解其伤因、直接受伤的部位和受伤的经过,然后再作检查局部和全身 体征 ,参考上述临床特点,判明有无骨折、骨折的部位和类型。条件允许时,可进一步作X线检查和CT检查,详细...
线状骨折 是指 骨折 线的形态而言,一般没有移位,属于比较轻微的骨折。常见的线状骨折为 颅盖 骨线状骨折,是颅盖骨在工、矿伤等外力作用下发生的 颅骨骨折 ,未发生移位,在 颅脑外伤 中发生率极高,常合并颅内脑实质损伤。 线状骨折的原因 工、矿伤等外力作用下发生的. 线状骨折的诊断 1、 临床表现 ( 1 )病史:有明确的 头部 受力史。 ( 2 ) 头皮血肿...
颅骨骨折 多发生于颅底部,1/3的 颅底骨折 侵入 颞骨岩部 。依其 骨折 线分为纵行驶骨折、横行骨折及岩尖骨折三类。 诊断:故凡头颅 外伤 后有听力损失、 鼓膜破裂 或 鼓室 积血 、或有 眩晕 、或有 面瘫 者皆为 中耳 及 内耳 受损所致,即可诊断颞骨骨折,X线摄片可显示骨折线。横行骨折较易显示,X线未发现骨折时,仍不能排除颞骨骨折。 治疗:首先应保持...
筛窦 位于 筛骨 蜂房 结构中,骨壁菲薄,筛骨纸板构成眶内壁, 筛板 构成前颅窝底,介于 鼻腔 顶和筛窦之间。单纯筛窦骨折少见,多为复合性 骨折 。筛窦骨折时,CT检查常见骨折部位在筛骨纸板或筛板处,筛骨纸板多呈向中 心线 弧形凹陷,使筛房变形,筛板骨折实际为前颅窝底的骨折,常伴有 额叶 损伤或形成 脑脊液鼻漏 。筛窦骨折常伴有筛窦内 积血 表现。诊断筛窦骨...
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