1.复位的时间 骨折 整复越早越好,早整复比较容易,也易获得正确对位。病人有 休克 、 昏迷 、 内脏 及 中枢神经系统 损伤时,须等全身情况稳定后,才能整复骨折。如肢体明显 肿胀 ,或已出现 水泡 ,应将水泡在 无菌 技术下刺破,放空泡液,临时用 石膏 托或 夹板 固定,抬高患侧,密切观察末稍循环,待肿胀消退后再考虑复位。 2.复位标准 骨骼 是人体的支架
本病为外伤性疾病,无预防措施。注意安全,避免外伤。
注意预防交通意外事故及暴力事件,防止意外坠落损害,做好工作及运动相关损伤的预防。
应与开放性脑损伤相鉴别。
1.椎管 内出血 外伤,如高处坠落背部或臂部着地,背部直接受力等偶可引起椎管内血管破裂出血;原有 血管畸形 、抗凝治疗、血液病等病人轻度受伤即可出血(亦可为自发性)。血肿可位于硬膜外、硬膜下、蛛网膜下腔和髓内。起病较急,常有根性疼痛,亦可有 脊髓压迫症 状,往往累及几个节段。蛛网膜下腔和髓内出血时,腰穿 脑脊液 呈血性。轴位CT可见到相应部位有高密度影。MR
诊断 1.病史 有颈部挫伤或胸部 挤压伤 病史。 2.临床表现 若在气管部位有疼痛与压痛,咳泡沫血痰, 皮下气肿 , 呼吸困难 ,应高度怀疑有气管挫伤。 3.辅助检查诊断。
1. 意识障碍 :程度和变化是判断伤情的重要方面; 2. 头皮损伤 ,耳 鼻出血 及渗液; 3.生命体征(呼吸、脉搏、血压和体温)变化; 4. 颅内压增高 ; 5.延髓功能受损; 6. 休克 ; 7.瞳孔大小、形状和对光反应改变; 8.运动和反射改变。
1.轻型:以卧床休息和一般治疗为主,一般需卧床1~2周,注意观察生命体征,意识和瞳孔改变,普通饮食。多数病人经数周后即可正常工作。 2.中型:绝对卧床休息,在48小时内应定期测量生命体征,并注意意识和瞳孔改变。清醒病人可进普通饮食或半流质饮食。意识未完全清醒者由静脉输液, 颅内压增高 者给予 脱水 治疗,合并 脑脊液漏 时应用抗菌素(头孢霉素类,氧氟沙星,甲
治疗 处理原则是立即恢复和维持呼吸道通畅,早期行气管修补术,防止气管狭窄形成。 1.颈部气管小撕裂 应立即行气管切开术,气管套管的长度必须达到撕裂伤处的下方。气管切开后小撕裂可以很快愈合,如撕裂较长,应予以缝合。一般在术后1周可以安全拔除气管套管。 2.颈部气管大撕裂伤或断离 应急送手术室作颈部切口,缓解 皮下气肿 ,探查气管的损伤部位,在损伤以下行低位气管
气管食管瘘 和纵隔炎 气管损伤合并食管撕裂时,可并发气管 食管瘘 ,重者可引起纵隔炎,其后果严重。
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